在我们的日常生活中，营养与健康息息相关。当我们谈及营养状况时，血常规检查往往能为我们提供一些重要的线索。今天，我们将一起探索血常规中的三位关键角色——铁、叶酸和维生素B12，了解它们在人体中的作用、缺乏时的症状以及如何通过血常规检查来评估我们的营养状况。
一、铁：血红蛋白的基石
铁，这种在我们体内广泛存在的微量元素，是血红蛋白的重要组成部分。血红蛋白是一种含铁的蛋白质，它负责在血液中携带氧气，并将其输送到身体的各个部位。可以说，铁是维持我们生命活力的关键元素之一。
1. 铁的作用
l 氧气运输：铁是血红蛋白的核心成分，血红蛋白通过与肺部吸入的氧气结合，将其输送到身体的各个组织和器官。
l 能量产生：铁还参与体内许多酶的合成，这些酶在能量代谢过程中起着关键作用。
l 免疫功能：铁对于维持免疫系统的正常运作也至关重要，缺铁可能导致免疫力下降。
2. 缺铁的症状
缺铁会导致缺铁性贫血，这是一种常见的营养缺乏症。缺铁性贫血的症状包括：
l 头晕和乏力
l 心悸和呼吸急促
l 脸色苍白和唇舌苍白
l 指甲脆弱和易断
l 运动耐受性下降
对于孕妇和儿童来说，缺铁还可能影响胎儿的发育和儿童的智力成长。
3. 血常规检查中的铁
血常规检查可以通过观察红细胞参数来评估铁的营养状况。这些参数包括红细胞数量、血红蛋白浓度、红细胞压积、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白浓度以及平均红细胞血红蛋白含量。当这些参数低于正常范围时，可能表明存在缺铁的情况。
此外，血清铁、铁蛋白等指标也可以用来评估体内的铁储备情况。
二、叶酸：细胞生长的催化剂
叶酸，这种水溶性B族维生素，在细胞生长和分裂过程中发挥着关键作用。对于孕妇来说，叶酸的需求尤为重要，因为它有助于胎儿神经管的正常发育。
1. 叶酸的作用
l 细胞生长和分裂：叶酸是DNA和RNA合成的重要物质，它参与细胞的生长和分裂过程。
l 预防胎儿畸形：孕妇在孕早期摄入足够的叶酸可以降低胎儿神经管缺陷的风险。
l 维持心血管健康：叶酸有助于降低同型半胱氨酸水平，从而维护心血管健康。
2. 叶酸缺乏的症状
叶酸缺乏可能导致一系列健康问题，包括：
l 贫血：叶酸缺乏会导致红细胞生成障碍，从而引发贫血。
l 神经管缺陷：孕妇叶酸不足会增加胎儿神经管缺陷的风险。
l 心血管疾病：叶酸缺乏可能导致同型半胱氨酸水平升高，增加心血管疾病的风险。
3. 血常规检查与叶酸
血常规检查本身并不能直接评估叶酸的营养状况，但通过观察红细胞参数（如红细胞数量和血红蛋白浓度）的异常，可以间接提示叶酸缺乏的可能性。为了准确评估叶酸的营养状况，通常需要进行专门的叶酸检测。
三、维生素B12：能量产生的助手
维生素B12，这种水溶性维生素，在人体能量产生和神经系统功能中发挥着重要作用。它是红细胞生成和DNA合成的关键物质。
1. 维生素B12的作用
l 能量产生：维生素B12参与体内多种酶的合成，这些酶在能量代谢过程中起着关键作用。
l 神经系统功能：维生素B12对维持神经系统健康至关重要，缺乏时可能导致神经系统损伤。
l 红细胞生成：维生素B12是红细胞生成的重要物质，缺乏时可能导致贫血。
2. 维生素B12缺乏的症状
维生素B12缺乏可能导致一系列健康问题，包括：
l 贫血：维生素B12缺乏会导致红细胞生成障碍，从而引发贫血。
l 神经系统症状：如记忆力减退、反应迟钝、情绪不稳定等。
l 消化系统症状：如食欲不振、恶心、呕吐等。
3. 血常规检查与维生素B12
血常规检查可以通过观察红细胞参数来间接评估维生素B12的营养状况。当红细胞数量、血红蛋白浓度或平均红细胞体积低于正常范围时，可能提示维生素B12缺乏。然而，为了准确评估维生素B12的营养状况，通常需要进行专门的维生素B12检测。
四、血常规检查中的营养评估
血常规检查是一种简单、快捷且经济的检查方法，它可以帮助我们了解身体的营养状况。通过观察红细胞参数（如红细胞数量、血红蛋白浓度、平均红细胞体积等）以及血清铁、叶酸和维生素B12等指标，我们可以初步判断体内是否存在铁、叶酸和维生素B12的缺乏。
当血常规检查显示红细胞参数异常时，医生可能会建议进行进一步的营养评估，包括专门的铁、叶酸和维生素B12检测。这些检测可以提供更准确的信息，帮助我们了解体内的营养状况，并制定相应的治疗计划。
五、营养补充与预防
对于存在铁、叶酸和维生素B12缺乏的人群来说，营养补充是一种有效的治疗方法。通过摄入富含这些营养素的食物或服用相应的补充剂，我们可以改善营养状况，缓解症状。
l 铁：富含铁的食物包括红肉、鸡肉、鱼类、豆类和绿叶蔬菜等。对于严重缺铁的人群来说，医生可能会建议服用铁补充剂。
l 叶酸：富含叶酸的食物包括绿叶蔬菜、豆类、坚果和谷物等。孕妇在孕早期应特别注意叶酸的摄入，以预防胎儿神经管缺陷。
l 维生素B12：富含维生素B12的食物包括肉类、鱼类、蛋类和奶制品等。对于素食者来说，可能需要通过补充剂来获取足够的维生素B12。
除了营养补充外，预防也是关键。我们应该保持均衡的饮食，摄入足够的营养素，以维持身体的健康。同时，定期进行血常规检查也是必要的，它可以帮助我们及时发现并处理营养缺乏的问题。
六、结语
血常规检查是一种简单而有效的工具，它可以帮助我们了解身体的营养状况。通过关注血常规中的红细胞参数以及血清铁、叶酸和维生素B12等指标，我们可以及时发现并处理营养缺乏的问题。营养补充与预防是改善营养状况的关键，我们应该保持均衡的饮食，摄入足够的营养素，并定期进行血常规检查，以确保身体的健康。
在未来的日子里，让我们更加关注自己的营养状况，通过科学的饮食和健康管理，享受健康、快乐的生活。
(杨霈娟 许昌市中心医院康复医院 检验科 主管检验师)
