引言
矮小症是儿童生长发育过程中的一种常见问题，给患儿及其家庭带来了诸多困扰。传统医学，尤其是中医，在治疗矮小症方面积累了丰富的经验和独特的方法。其中，小儿推拿作为中医外治法的重要组成部分，以其无创、安全、有效的特点，在助力矮小患儿成长方面发挥了重要作用。本文将从传统医学的理论基础、小儿推拿的具体操作、对矮小患儿的影响、以及实际应用案例等方面，深入探讨小儿推拿如何助力矮小患儿的成长。
一、传统医学的理论基础
1. 肾主骨生髓理论
中医认为，肾为先天之本，主骨生髓，与生长发育密切相关。肾精充足则骨髓充盈，骨骼健壮，生长发育正常；反之，肾精不足则骨髓空虚，骨骼生长缓慢，导致身材矮小。因此，治疗矮小症的关键在于补肾益精，促进骨骼的生长发育。
2. 脾胃为后天之本
脾胃为气血生化之源，后天之本。小儿生长发育所需的营养物质全靠脾胃的消化吸收和气血的供给。脾胃虚弱则气血不足，五脏失养，生长发育缓慢。因此，调理脾胃功能，增强食欲，促进营养物质的吸收和利用，也是治疗矮小症的重要手段。
3. 肝主疏泄与气血调和
肝主疏泄，调畅气机，对气血运行起着重要的调节作用。肝气郁结则气血运行受阻，影响生长发育。因此，疏肝理气，调和气血，也是治疗矮小症的重要方面。
二、小儿推拿的具体操作
1. 常用推拿手法
捏脊
捏脊是小儿推拿中非常有效的一种手法，主要针对脊柱两侧进行推拿。具体操作时，孩子俯卧，背部裸露，推拿师用双手的中指、无名指和小指握成半拳状，食指半曲，拇指伸直对准食指前半段，然后顶住患儿皮肤，拇、食指前移，提拿皮肉，同时向上捻动，自尾椎两旁双手交替向前推动至大椎穴两旁。每天给孩子捏3~5遍。捏脊可刺激背部穴位，激发“长高因子”，调节和增强脏腑功能，促进肌肉和骨骼系统的营养吸收，加速生长发育。
摩腹
摩腹有助于调理脾胃功能，增强食欲。具体操作时，家长每天轻轻地为孩子摩腹，顺时针方向进行，可促进肠胃蠕动，帮助消化和吸收营养物质。
按揉特定穴位
如百会穴、涌泉穴等特定穴位与生长发育密切相关。按揉这些穴位可以调和气血，激发脏腑活力，促进生长发育。例如，百会穴位于头顶正中心，每天按揉20-50次，可振奋阳气、扶正祛邪、清利头目；涌泉穴在脚底的掌心处，每天揉30-50次，可安神除烦，提高各脏器的功能，加快新陈代谢，促进大脑的发育。
2. 推拿治疗原则
个体化治疗
根据患儿的具体年龄、体质和生长发育状况制定个性化的推拿方案。不同患儿的生长发育问题可能有所不同，因此需要针对性地进行推拿治疗。
综合调理
推拿治疗不仅关注生长发育本身的治疗，还注重患儿的整体调理。通过调理脾胃功能、改善睡眠质量、提高免疫力等方面入手，有助于达到综合治疗的目的。
适度用力
推拿时需注意力度适中，不宜过于强烈，以免对患儿的生长发育造成不良影响。推拿师应根据患儿的反应和耐受力调整推拿力度。
三、小儿推拿对矮小患儿的影响
1. 促进骨骼生长发育
通过刺激骨骼周围的穴位和经络，小儿推拿可以促进骨骼的血液循环和营养吸收，有助于加速骨骼的生长和发育。这对于治疗矮小症尤为重要。
2. 增强脾胃功能
脾胃功能的强弱直接影响到营养物质的吸收和利用。小儿推拿通过调理脾胃功能，增强食欲，促进营养物质的吸收和利用，为生长发育提供充足的营养支持。
3. 改善睡眠质量
睡眠质量对小儿的生长发育至关重要。小儿推拿通过缓解患儿的紧张和焦虑情绪，促进身体放松，改善睡眠质量，有助于生长激素的分泌和利用，从而促进生长发育。
4. 提高免疫力
免疫力是机体抵抗疾病的重要保障。小儿推拿通过刺激免疫系统相关的穴位和经络，增强机体的免疫力，减少感染和疾病的发生，有助于保持患儿的健康状态并促进生长发育。
四、实际应用案例
案例一：南宁市第二妇幼保健院中医科的小儿推拿配合生长贴调理业务
南宁市第二妇幼保健院中医科充分发挥中医特色优势，推出了中医小儿推拿配合生长贴调理业务。这一疗法结合了传统中医外治推拿和中药调制的生长贴，旨在通过外治调理的方式帮助患儿改善体质、促进身高增长。推拿师和中医专家根据每个患儿的体质和生长情况制定个性化的调理方案，确保治疗效果的最大化。自该业务开展以来，已经有许多家长带着孩子前来咨询和治疗并取得了显著效果。
案例二：家庭推拿护理的成功实践
一些家长在专业推拿师或医生的指导下学习了推拿手法和技巧，为患儿进行家庭推拿护理。他们根据患儿的实际情况制定推拿计划并坚持执行。通过一段时间的推拿治疗结合合理的饮食搭配和适当的运动锻炼，患儿的生长发育状况得到了明显改善。这种家庭推拿护理的方式不仅经济便捷而且有助于增进亲子关系提高患儿的生活质量。
五、展望与建议
展望
随着医学研究的不断深入和推拿技术的不断发展完善小儿推拿在助力矮小患儿成长方面的应用前景将更加广阔。未来可以进一步探索小儿推拿与其他治疗方法的结合应用如结合草药治疗、针灸疗法等以形成更加全面有效的治疗方案。同时加强对小儿推拿疗效机制的科学研究有助于更好地指导临床实践并推动小儿推拿技术的创新发展。
建议
1. 加强科普宣传：通过媒体、网络等多种渠道加强对小儿推拿疗法及其在治疗矮小症方面作用的科普宣传提高公众的认知度和接受度。
2. 培养专业人才：加强对小儿推拿专业人才的培养和引进提高推拿师的专业水平和技能水平确保推拿治疗的安全性和有效性。
3. 开展临床研究：鼓励医疗机构和科研人员开展小儿推拿治疗矮小症的临床研究探索更加科学有效的治疗方案并评估其疗效和安全性。
4. 推广家庭推拿护理：鼓励家长在专业指导下学习推拿手法和技巧为患儿进行家庭推拿护理以巩固和延续医院治疗效果并提高患儿的生活质量。
结论
小儿推拿作为传统医学的重要组成部分以其无创、安全、有效的特点在助力矮小患儿成长方面发挥了重要作用。通过刺激经络穴位、调理脏腑功能、改善睡眠质量等多方面入手小儿推拿有助于促进患儿的骨骼生长发育增强脾胃功能提高免疫力等从而助力矮小患儿健康成长。未来随着医学研究的深入和推拿技术的发展小儿推拿在治疗矮小症方面的应用前景将更加广阔。
(刘杨 南阳市中医院 普通儿科 护士长⁄主管护师)
