引言
小儿抽动症，作为一种常见于儿童和青少年时期的神经精神障碍性疾病，其症状包括不自主的、重复的肌肉收缩，严重影响患儿的生活质量。在传统医学中，推拿疗法作为一种非药物的自然疗法，因其独特的优势，在小儿抽动症的治疗中展现出巨大的潜力。本文将从推拿疗法的理论基础、操作手法、治疗效果、优势以及实际应用等方面，深入探讨推拿疗法在小儿抽动症非药物治疗中的潜力。
一、推拿疗法的理论基础
1. 经络腧穴理论
推拿疗法基于中医的经络腧穴理论，认为人体内部存在一套复杂的经络系统，这些经络连接着各个脏腑器官，是气血运行的通道。推拿通过刺激经络上的特定穴位，可以调整气血运行，平衡脏腑功能，从而达到治疗疾病的目的。
2. 阴阳平衡与气血调和
中医强调阴阳平衡和气血调和是健康的基础。推拿疗法通过手法操作，调和阴阳，疏通经络，促进气血流通，有助于缓解抽动症患儿因气血不畅、脏腑功能失调所引起的症状。
3. 整体观念与个体化治疗
中医推拿疗法注重整体观念，认为人体是一个有机整体，各个部分之间相互联系、相互影响。在治疗小儿抽动症时，推拿疗法不仅关注抽动症状本身，还注重调整患儿的整体状态，包括情绪、睡眠、饮食等方面。同时，推拿疗法也强调个体化治疗，根据患儿的具体病情和体质特点，制定个性化的推拿方案。
二、推拿疗法在小儿抽动症治疗中的操作手法
1. 常用推拿手法
针对小儿抽动症，推拿疗法常用的手法包括推法、按法、揉法、拿法等。这些手法可以单独使用，也可以组合使用，以达到最佳的治疗效果。
开天门
天门穴位于印堂至前发际成一条直线。推拿时，涂抹适量的滑石粉或爽身粉，由眉头正中向上，双手交替地推，有助于缓解头部抽动症状。
推坎宫
坎宫穴位于自眉头向眉梢的一条直线。推拿时，双手从眉头到眉梢分推坎宫，重复200-300次，有助于缓解眼部和面部抽动症状。
清肝经
肝经位于食指末节螺纹面。推拿时，操作者手涂介质，从小儿食指末节的近心端向远心端推，推300-500次，有助于平肝熄风，缓解抽动症状。
摩腹
患儿取仰卧位，操作者用右手的大小鱼际和掌根沿顺时针的方向按摩腹部，每次摩腹3-5分钟，力度以小儿能耐受为宜。摩腹有助于调理脾胃功能，增强患儿的体质。
2. 推拿治疗步骤
推拿治疗小儿抽动症时，通常按照一定的步骤进行：
准备阶段
确保患儿处于放松状态，推拿环境安静舒适。推拿师或家长需洗手并涂抹适量的介质以减少摩擦。
局部推拿
针对患儿抽动症状明显的部位进行局部推拿。如头部抽动可重点推拿天门、坎宫等穴位；眼部抽动可推拿攒竹、鱼腰等穴位；面部抽动可推拿迎香、地仓等穴位。
整体调理
在局部推拿的基础上，进行全身调理推拿。如摩腹、捏脊等手法有助于调理脾胃功能、增强体质；按揉足三里、三阴交等穴位有助于调和气血、平衡阴阳。
结束阶段
推拿结束后，让患儿休息片刻，注意观察其反应和症状变化。同时，给予患儿适当的鼓励和安慰，增强其治疗信心。
三、推拿疗法在小儿抽动症治疗中的效果与优势
1. 治疗效果
推拿疗法在小儿抽动症治疗中展现出一定的效果。通过局部推拿和整体调理相结合的方式，可以缓解患儿的抽动症状，减轻其不适感。同时，推拿疗法还有助于改善患儿的情绪状态、提高睡眠质量、增强体质等方面，对抽动症的综合治疗具有积极作用。
2. 优势分析
无副作用
推拿疗法作为一种非药物疗法，避免了药物可能带来的副作用和不良反应。对于小儿抽动症患儿来说，无副作用的特点尤为重要。
简便易行
推拿疗法操作简单易行，无需特殊设备和复杂技术。家长在家中即可为患儿进行推拿治疗，既方便又经济。
个体化治疗
推拿疗法强调个体化治疗原则，根据患儿的具体病情和体质特点制定个性化的推拿方案。这种个性化的治疗方式有助于提高治疗效果的针对性和有效性。
综合调理
推拿疗法不仅关注抽动症状本身的治疗，还注重患儿的整体调理。通过调理脾胃功能、增强体质、改善情绪状态等方面入手，有助于达到综合治疗的目的。
四、推拿疗法在小儿抽动症治疗中的实际应用
1. 家庭推拿护理
家长可以在专业推拿师或医生的指导下学习推拿手法和技巧，为患儿进行家庭推拿护理。家庭推拿护理不仅有助于缓解患儿的抽动症状，还能增进亲子关系，提高患儿的生活质量。
2. 结合其他非药物治疗方法
推拿疗法可以与其他非药物治疗方法相结合，如心理咨询、行为疗法等。心理咨询有助于帮助患儿认识自己的问题并提高心理素质；行为疗法如暴露疗法、反应预防疗法等有助于控制肌肉抽动和改善行为问题。这些方法相互补充、相互促进，有助于提高小儿抽动症的治疗效果。
3. 注意事项与禁忌症
在应用推拿疗法治疗小儿抽动症时，需要注意以下事项和禁忌症：
注意事项
- 确保推拿环境安静舒适，避免干扰和刺激。
- 推拿手法应轻柔有力，避免过度用力造成患儿不适。
- 注意观察患儿的反应和症状变化，及时调整推拿方案。
禁忌症
- 推拿疗法不适用于所有小儿抽动症患儿。对于病情严重、伴有其他严重疾病或推拿部位有损伤、炎症等情况的患儿应慎用或禁用推拿疗法。
- 在推拿过程中如出现异常情况（如患儿哭闹不止、症状加重等）应立即停止推拿并及时就医。
五、结论与展望
推拿疗法作为小儿抽动症非药物治疗的重要手段之一，具有独特的优势和潜力。通过局部推拿和整体调理相结合的方式，推拿疗法可以缓解患儿的抽动症状、改善情绪状态、提高睡眠质量、增强体质等方面。然而，推拿疗法并非万能之药，其治疗效果受到多种因素的影响。因此，在应用推拿疗法治疗小儿抽动症时，需要综合考虑患儿的病情、体质特点以及推拿师的专业水平等因素，制定个性化的推拿方案并密切观察治疗效果。同时，推拿疗法还需要与其他非药物治疗方法相结合，形成综合治疗的模式以提高治疗效果。未来随着医学研究的不断深入和推拿技术的不断发展完善，推拿疗法在小儿抽动症治疗中的应用前景将更加广阔。
(刘杨 南阳市中医院 普通儿科 护士长⁄主管护师)
