“防患于未然”意思是在祸患还没有发生之前就采取措施加以防备。在医学领域，这个成语同样适用，尤其是在面对诸如结直肠息肉这类潜在的健康隐患时。通过及时的筛查、诊断和手术治疗，我们可以有效预防息肉的癌变，从而保障患者的健康和生活质量。

一、结直肠息肉

结直肠息肉是隆起于结直肠表面的肿物，可以是腺瘤，也可以是肠黏膜的增生肥厚，在未确定病理性质前统称息肉。息肉有单发或者多发，也有遗传性或者非遗传性。由于90%以上的结直肠癌由息肉恶变而来，因此，一旦发现息肉，通常建议尽早切除。

肠息肉患者通常没有任何症状和体征，一般在肠镜检查时才被发现。不过，一些结肠息肉可能导致患者大便习惯和规律的改变，如便秘、腹泻等；直肠的息肉可导致里急后重；较大的息肉可能导致溃疡和出血；巨大息肉可导致肠梗阻和肠套叠。

结直肠息肉的确切病因未知，可能与生活方式有关，如高脂肪饮食、纤维摄入量不足、吃大量的红肉、吸烟、饮酒、肥胖等。此外，遗传因素和长期炎症刺激（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）也容易导致息肉的发生。腺瘤性息肉占结肠息肉的绝大部分，属于癌前病变，是结肠癌的“近亲”，需要引起高度重视。

二、结直肠息肉的诊断

发现结肠息肉最直接有效的方法是结肠镜检查。通过结肠镜，医生可以直接观察到息肉的形态、大小及位置，并进行相应的处理。此外，还可以利用活检钳进行取样，送病理检查，以确定息肉的性质。

结肠息肉的分类方法有多种，根据形态可分为隆起型、平坦型和凹陷型；根据大小可分为微小息肉（长径≤5mm）、小型息肉（长径>5mm且≤2cm）和大型息肉（长径>2cm）。不同类型的息肉，其处理方法和癌变风险也不同。

三、结直肠息肉的手术方法

结直肠息肉的手术方法主要分为三大类：结肠镜下切除、经肛门手术切除和开腹手术切除。其中，绝大多数结直肠息肉不需要进行开腹手术，可以在结肠镜下完成切除。

结肠镜下切除术

凝除术：通过结肠镜插入一个带电的PSD热活检钳，通电后，利用电能产生的热量将息肉烫死。这种方法适用于微小的息肉。

钳除术：通过结肠镜插入一个带电的PSD热活检钳，将钳子的两个嘴张开后，夹住息肉，通电后，利用电能产生的热量将息肉切下来。切下来的标本取出后送病理检查。这种方法适用于较小的息肉。

圈除术：通过结肠镜插入一个带电的PSD圈套器，将圈套套在息肉的基底部，收紧圈套，通电后，利用电能产生的热量将息肉切下来。切下来的标本取出后送病理检查。这种方法适用于隆起型的息肉。

内镜黏膜切除术（EMR）：EMR是一种在结肠镜下对无蒂的、平坦的息肉或早期癌症进行切除的新技术。它通过往黏膜下层注射液体（甘油果糖+肾上腺素+亚甲蓝），将息肉抬起，然后用圈套器将息肉完整圈除。EMR适用于较大的、扁平的息肉，以及早期的结直肠癌。EMR的优势在于可以避免开腹手术，创伤小、恢复快、住院时间短、节约治疗费用。

内镜黏膜下剥离术（ESD）：ESD是一种新型的治疗结直肠巨大息肉的方法。它通过在病变下方的黏膜下层注射液体，将病变抬高，然后用IT刀或flex刀在病变的周围和底部逐渐切割，最后将病变完整切除。ESD适用于直径大于2厘米的平坦型息肉、早期结直肠癌以及黏膜下肿瘤。与EMR相比，ESD可以一次完整地将巨大的息肉切除下来，减少了肿瘤的残留和复发。

经肛门手术切除

对于距离肛门较近的息肉，可以通过经肛门手术切除。这种方法创伤相对较小，恢复较快。

开腹手术切除

对于部分巨大息肉、怀疑癌变的息肉或EMR、ESD难以切除的息肉，需要开腹手术切除。虽然这种方法创伤较大，但能够确保病变的完整切除。

四、术后注意事项与复查

结直肠息肉切除后，并不是“一劳永逸”。由于生活习惯和体内环境没有改变，息肉可能会复发。因此，术后需要定期复查，并养成良好的日常生活习惯。

定期复查：一般建议术后1年内复查结肠镜，以后每2-3年复查一次。如果术后病理报告提示息肉癌变，需要进一步行开腹手术或其他治疗。

养成良好生活习惯：低脂饮食，多吃水果、蔬菜等富含膳食纤维的食物，保持正常体重，戒烟，避免过度饮酒等。这些措施可以降低罹患结肠息肉的风险。

总之，结直肠息肉虽然与结直肠癌密切相关，但只要我们及时发现、早期切除，并采取有效的预防措施，就能够防患于未然，保障患者的健康和生活质量。