直肠癌，是消化系统常见的恶性肿瘤之一，它的发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。早期直肠癌多数无症状，发展到一定程度时会出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘、腹泻、排便梗阻，甚至消瘦、恶病质等。放射治疗在直肠癌的规范化治疗中起着至关重要的作用，下面针对直肠癌的放射治疗知识进行讲解，希望帮您解开心中之“谜”。

一、 什么是直肠癌放疗？

肿瘤的放射治疗是指利用X射线或其它射线照射肿瘤从而使肿瘤细胞遭到破坏甚至被杀死而达到治疗目的的方法，放射治疗是恶性肿瘤治疗中最主要的治疗手段之一，75%的肿瘤患者在不同阶段可能都需要放射治疗，因而放疗是一种非常重要的治疗手段，同时也是运用很广的治疗方法。对幼稚和生长旺盛的肿瘤细胞作用很大。

二、哪些直肠癌患者需放射治疗？

a、Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者的术前放疗（T3-4或N+）;

b、术后放疗：①切缘阳性；②术后II-III期；③局部切除

术后合并以下因素：肿瘤距切缘＜3mm，肿瘤＞4cm，占肠周＞1/3，T2，低分化，脉管癌栓，神经侵犯；

c、术中放疗：复发或临床不能切除;

d、局部晚期无法切除或拒绝手术患者的根治;

e、直肠癌盆腔复发后的放疗：①吻合口复发：术后吻合口复发，若无法手术、既往盆腔未行放疗，可考虑行放射治疗；②其他部位复发：放射治疗可作为其中一种治疗手段，配合手术、化疗等。

三、直肠癌患者在放疗过程中应注意什么？

患者在放疗过程中应注意以下几点：

1、放疗期间采用苯扎溴铵或高锰酸钾等皮肤消毒保护剂稀释后坐浴，减轻会阴部和肛周皮肤反应，保持放疗部位的清洁干燥，避免用热水敷烫。

2、加强营养，多进食易消化的食物，避免消化不良。

3、患者如有不完全性肠梗阻症状，尽量避免摄入太多含有纤维的蔬菜，比如笋、芹菜等。同时避免辛辣刺激、生冷饮食，戒烟戒酒。

4、体表的摆位标记要尽量的保持清晰可见，以保证放疗位置的精准。

5、为降低和减轻放射性肠炎和放射性膀胱炎的发生率和程度，放疗前要保持憋尿状态，以降低膀胱和小肠的受照射剂量。

四、直肠癌放疗后有哪些不良反应？如何预防和处理？

1、皮肤不良反应

放射部位皮肤出现色素沉着，发红甚至变黑，一些患者出现皮肤破损、感染，此不良反应为放射线经皮肤累积一定剂量造成。治疗过程中注意保护皮肤，可以很大限度的避免或减轻症状。

建议患者在每次排便后温水清洗肛周皮肤，晾干，保持照射区皮肤清洁干燥。如果出现了湿性脱皮，需要与医生沟通，局部使用外用药物处理，帮助皮肤修复，并预防感染。放疗后1-3个月皮肤红肿和色素沉着会逐渐消退。

2、消化道不良反应

出现恶心、呕吐、腹泻症状，此反应与小肠受到放射线照射有关。一般放疗3周左右出现，对症处理后大多能耐受。

建议患者在放疗过程中喝一定量的水充盈膀胱，并尽可能保证每次放疗时膀胱充盈程度一致，有利于减少小肠受照射的体积。如果放射性肠炎表现较轻可以不做药物干预，注意调节饮食，以摄入容易消化吸收的食物为主，避免摄入辛辣等对肠道有刺激的食物。如果腹泻症状逐渐加重，可以使用成人尿裤协助渡过困难时期，并与医生沟通使用止泻药，调整肠道菌群，必要时增加肠外营养的支持，以及阶段性使用抗生素，严重者暂停放疗。放疗结束后随着肠粘膜恢复正常，大部分都能完全消失。

3、泌尿道不良反应

表现为膀胱炎，可能出现尿急、尿频、尿痛等尿路感染症状。随着现在放疗技术进步、设备改进，以及医生对放疗不良反应的重视，大多数放疗机构采用的都是精确放疗，严重放疗不良反应已极其罕见，绝大多数患者症状轻微，均可耐受，甚至放疗结束后没有任何感觉。

建议患者在治疗期间多饮水，症状持续加重者应及时与医生沟通，行相关化验检查，如合并感染需要使用抗生素，难治的放射性膀胱炎需要膀胱灌注药物治疗。

五、直肠癌放疗后能痊愈吗？

过去，直肠癌患者进行放疗多数为术后辅助，起到锦上添花的作用。现如今，局部晚期直肠癌患者接受新辅助放化疗后，再接受手术，疗效进一步提高。有20%患者接受放疗后，肿瘤可完全消退，此时如患者坚决不愿手术或患者身体无法耐受手术，也可选择等待与观察。但通常情况下，还是推荐患者进行手术治疗。

总之，在直肠癌放疗、同步放化疗，或全程新辅助放化疗过程中，患者应该充分了解直肠癌放疗疗效及相关的副作用，保持良好的心态及良好生活习惯，规律的饮食，重视放疗期间的治疗要求及日常护理，理性对待不良反应的发生，并及时与医生沟通及时处理，才能顺利的完成直肠癌的放疗，或以直肠癌放疗为主的综合治疗，达到最佳的治疗效果。