在女性的一生中，子宫内膜扮演着至关重要的角色，它不仅影响着月经周期，还关系到生育能力和整体健康。然而，有时候，这层看似不起眼的组织可能会发生各种各样的变化，从轻微的增生到严重的病变，这些变化往往在早期阶段没有明显症状，直到问题变得严重时才被发现。幸运的是，现代医学提供了一种简单而有效的工具——妇科超声检查，来帮助我们及时了解子宫内膜的状况。
一、子宫内膜病变有哪些？
1、子宫内膜增生
单纯性增生：子宫内膜细胞数量增加，但细胞形态正常。复杂性增生：除了细胞数量增加外，腺体结构也变得不规则。不典型增生：细胞不仅数量增加，而且细胞形态异常，具有潜在的恶性转化风险。
2、子宫内膜息肉
子宫内膜局部过度生长形成的肿块，通常是良性的。可能导致月经不规律、异常出血等症状。有时可以通过超声检查发现，确诊通常需要宫腔镜检查或切除后进行病理学检查。
3、子宫内膜异位症
子宫内膜组织出现在子宫以外的位置，如卵巢、输卵管、盆腔等。引起疼痛（尤其是月经期间）、不孕和其他症状。通过妇科检查、超声、MRI或腹腔镜检查来诊断。
4、子宫内膜炎
子宫内膜的炎症，通常由细菌感染引起。症状包括下腹部疼痛、发热、异常阴道分泌物等。通过妇科检查、分泌物培养和血液检查来诊断。
5、子宫内膜癌
一种起源于子宫内膜的恶性肿瘤，常见于绝经后的女性。早期可能无明显症状，晚期可能出现异常出血、排液等症状。通过超声检查、宫腔镜检查、子宫内膜活检和病理学检查来诊断。
6、子宫内膜萎缩
多见于绝经后女性，由于雌激素水平下降，子宫内膜变薄。通常无明显症状，但在某些情况下可能导致阴道干涩和性交痛。通过超声检查和激素水平检测来评估。
7、子宫内膜粘连
子宫内膜因手术、感染或其他原因发生粘连，形成瘢痕组织。可能导致月经量减少、不孕等问题。通过宫腔镜检查来诊断，并可通过宫腔镜手术分离粘连。
8、子宫内膜息肉样腺肌瘤
一种罕见的良性肿瘤，类似于息肉，但包含平滑肌成分。通过超声检查和病理学检查来诊断。
9、子宫内膜间质肉瘤
一种罕见的恶性肿瘤，起源于子宫内膜的间质细胞。早期可能无明显症状，晚期可能出现异常出血等症状。通过影像学检查、活检和病理学检查来诊断。
二、何时需要做妇科超声检查？
1、异常出血
非经期出血：在月经周期之外出现的阴道出血。
月经过多或过少：月经量明显增多或减少。
绝经后出血：已经绝经的女性出现阴道出血。
2、疼痛
盆腔疼痛：持续性或间歇性的下腹部疼痛。
性交痛：性生活时感到疼痛。
排尿或排便痛：伴随泌尿系统或消化系统的症状。
3、不孕症
尝试怀孕未成功：夫妻双方在一年内未采取避孕措施但未能怀孕。
多次流产史：有反复自然流产的历史。
4、高风险人群
家族史：有子宫内膜癌、卵巢癌等妇科恶性肿瘤家族史。
长期使用激素类药物：如长期使用雌激素替代疗法。
肥胖：体重指数（BMI）较高，增加某些妇科疾病的风险。
年龄因素：特别是绝经后的女性，定期筛查有助于早期发现病变。
祝愿每一位女性都能拥有健康的身体和幸福的生活。面对子宫内膜病变等妇科疾病，我们应保持积极的心态，及时就医并遵循医生的建议进行检查和治疗。通过科学的手段和方法，我们可以更好地守护自己的健康，迎接更加美好的未来。
(李艳辉 平顶山市平煤神马医疗集团总医院 超声科 副主任医师)
