睡眠呼吸暂停综合征(Sleep Apnea Syndrome,简称SAS),特别是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,简称OSAHS),是一种常见的睡眠障碍性疾病。其特点是在睡眠过程中,由于上呼吸道部分或完全阻塞,导致呼吸气流减少或停止,并伴随血氧饱和度下降和觉醒反应。这种疾病不仅影响睡眠质量,还会对身体的多个系统产生严重的危害。
一、中枢系统的影响
1.记忆力与认知功能下降
睡眠呼吸暂停综合征患者由于夜间频繁觉醒和睡眠质量下降,导致大脑得不到充分的休息和恢复,进而影响记忆力、注意力和认知功能。长期以往,可能出现记忆力减退、注意力不集中、反应迟钝等问题,甚至可能引发老年痴呆、帕金森等神经系统疾病。
2.情绪波动与心理障碍
睡眠障碍还可能导致情绪波动,患者可能出现易怒、焦虑、抑郁等心理问题。这些情绪问题不仅影响患者的生活质量,还可能进一步加重睡眠障碍,形成恶性循环。
二、心血管系统的危害
1.高血压
睡眠呼吸暂停综合征是高血压的独立危险因素之一。夜间反复发生的呼吸暂停和低通气会导致交感神经兴奋,引起心率加快、血压升高。长期的高血压状态会损伤血管壁,增加心脑血管疾病的风险。
2.心律失常与心力衰竭
缺氧和频繁觉醒会导致心脏负担加重,引发心律失常。严重的心律失常可能导致心力衰竭,危及生命。此外,OSAHS还与房颤、心肌病等多种心血管疾病密切相关。
3.冠心病与心肌梗死
反复的缺氧状态会导致血管内皮细胞损伤,促进动脉粥样硬化的形成和发展。冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要病理基础,而心肌梗死则是冠心病的严重并发症之一。OSAHS患者发生冠心病和心肌梗死的风险显著高于正常人群。
三、呼吸系统的损害
1.肺心病与呼吸衰竭
长期的呼吸暂停和低通气会导致肺部结构和功能发生改变,引发肺心病。此外,严重的OSAHS患者在夜间可能出现呼吸功能衰竭,表现为呼吸困难、紫绀等症状,甚至需要紧急救治。
2.夜间哮喘
部分OSAHS患者可能合并夜间哮喘。哮喘的发作与气道高反应性和气道炎症密切相关,而OSAHS导致的缺氧和炎症反应可能加重哮喘症状。
四、代谢系统的紊乱
1.肥胖与糖尿病
睡眠呼吸暂停综合征患者由于夜间频繁觉醒和睡眠质量下降,导致体内激素分泌紊乱,特别是胰岛素敏感性降低和食欲调节异常。这些变化会促进脂肪堆积和糖代谢异常,从而增加肥胖和糖尿病的风险。
2.血脂异常
OSAHS患者常伴有血脂异常,表现为总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平升高。血脂异常是动脉粥样硬化的重要危险因素之一,进一步增加了心脑血管疾病的风险。
五、泌尿系统的损害
1.肾功能损害
睡眠呼吸暂停综合征可能导致肾脏血流动力学改变和肾脏缺氧损伤,进而引发肾功能异常和蛋白尿等表现。长期以往,可能导致肾功能衰竭等严重后果。
六、其他系统的影响
1.消化系统
OSAHS患者由于夜间反复觉醒和睡眠质量下降,可能影响胃肠道的正常蠕动和分泌功能。部分患者可能出现胃食管反流、顽固性溃疡等消化系统疾病。
2.皮肤问题
长期的睡眠障碍和代谢紊乱还可能导致皮肤问题,如湿疹、黑棘病等。这些问题虽然不如其他系统损害严重,但也会影响患者的生活质量。
3.肿瘤风险增加
近年来的研究表明,睡眠呼吸暂停综合征与多种肿瘤的发生和发展密切相关。例如,肺癌、乳腺癌、卵巢癌等肿瘤在OSAHS患者中的发病率显著高于正常人群。这可能与OSAHS导致的慢性炎症和氧化应激反应有关。
七、猝死风险
猝死是睡眠呼吸暂停综合征最严重的危害之一。由于夜间反复发生的呼吸暂停和低通气导致严重缺氧和心律失常,患者在睡眠过程中可能出现心脏骤停而猝死。这种猝死往往发生在夜间或清晨,且难以预测和防范。
综上所述,睡眠呼吸暂停综合征是一种全身性疾病,对身体的多个系统产生严重的危害。它不仅影响患者的睡眠质量和生活质量,还可能引发多种慢性疾病和严重并发症。因此,对于疑似或确诊的SAS患者,应尽早进行诊断和治疗,以减少其对身体的危害并提高患者的生活质量。同时,公众也应加强对睡眠呼吸暂停综合征的认识和关注,提高健康意识和自我保健能力。
(郝迎迎 驻马店市第一人民医院)