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谢宗新:儿童也中招!烟雾病为何偏爱年轻人和小患者

2023-08-08 12:59 河南广播电视台安全健康直通车

烟雾病是一种罕见的脑血管疾病,其特点在于供应脑组织营养的大血管进行性狭窄或堵塞,导致身体为了维持大脑的血氧供应而“绕道”供血,形成大量异常的小血管网。这些小血管网在脑血管造影时呈现出类似烟雾的形态,因此得名“烟雾病”。该疾病并非由吸烟引发,而是一种复杂的脑血管疾病,其发病原因至今尚不完全清楚,可能与遗传、免疫反应、血流动力学改变等多种因素有关。值得注意的是,烟雾病在年轻人和儿童中的发病率相对较高,这引发了广泛的关注和探讨。以下是对烟雾病偏爱年轻人和小患者现象的详细分析:

一、烟雾病的发病年龄特征

儿童患者:烟雾病在儿童中较为常见,特别是在5至10岁的儿童群体中。约50%的烟雾病患者首次发病年龄小于10岁。儿童患者的症状主要表现为反复的短暂性脑缺血发作(TIA),如一侧肢体无力或瘫痪、语言障碍、头痛或癫痫发作等。

年轻及成年患者:成人烟雾病患者多在30至40岁之间首次发病。与儿童相比,成人患者更多表现为脑梗死或脑出血。大约65%的成年患者以脑出血为初发症状,其次为脑梗死或TIA。

老年患者:尽管较为罕见,但烟雾病也可能发生在老年人中。其症状通常与成年人相似,主要表现为脑梗死、脑出血或其他血管相关的神经系统症状。

二、烟雾病偏爱年轻人和小患者的原因

遗传因素:遗传因素在烟雾病的发病中起着重要作用。部分易感基因被证实与烟雾病有很大的关联。家族性烟雾病的研究结果也提示,该病的基因可能位于特定的染色体区域。这意味着,如果家族中有烟雾病患者,那么其他家庭成员的发病风险可能会增加。

免疫反应:免疫反应也可能是烟雾病发病的一个重要因素。一些研究表明,烟雾病患者体内可能存在异常的免疫反应,导致血管壁受损和狭窄。这种免疫反应可能与自身免疫性疾病、感染或炎症等因素有关。

血流动力学改变:血流动力学改变也可能与烟雾病的发病有关。在某些情况下,如血液粘稠度增加、血管壁弹性下降等,可能会导致血流速度减慢和血管狭窄。这种改变可能会增加烟雾病的发病风险。

环境因素:环境因素也可能对烟雾病的发病产生影响。例如,某些地区的烟雾病患者可能更容易受到环境因素的影响,如空气污染、水质污染等。此外,不良的生活习惯,如吸烟、饮酒等,也可能增加烟雾病的发病风险。然而,这些因素与烟雾病发病之间的具体关系尚需进一步研究。

血管发育异常:儿童和青少年正处于生长发育阶段,血管系统也处于不断发育和完善的过程中。在这个阶段,血管发育异常或畸形的情况可能更为常见。烟雾病作为一种血管性疾病,其发病可能与血管发育异常或畸形有关。

三、烟雾病的预防与治疗

预防:由于烟雾病的发病机制尚不完全明确,因此暂无确切有效的预防方式。然而,通过定期体检、控制高血压、糖尿病等基础疾病,以及避免吸烟饮酒等不良生活习惯,可以在一定程度上降低烟雾病的发病风险。

治疗:烟雾病的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。然而,目前尚无确切有效的药物可以根治烟雾病。颅内外血管重建术是烟雾病的主要治疗方式之一,可以通过改善脑部的血流供应来缓解症状并预防并发症的发生。此外,随着医疗技术的不断进步,一些新型的治疗方法如生物治疗药物、干细胞移植疗法、微创手术等也在不断探索和应用中。

综上所述,烟雾病偏爱年轻人和小患者的原因可能与遗传因素、免疫反应、血流动力学改变、环境因素以及血管发育异常等多种因素有关。为了降低烟雾病的发病风险并改善患者的预后,需要进一步加强对其发病机制的研究和探索更为有效的预防和治疗措施。同时,提高公众对烟雾病的认识和了解也是非常重要的,以便在疾病发生时能够及时发现并就医治疗。

(谢宗新 南阳医学高等专科学校第一附属医院 神经外科二病区 副主任医师)


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