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李琳:高血压:脑出血的“幕后黑手”吗?

2024-06-13 03:12 河南广播电视台安全健康直通车

在日常生活中,我们时常听到“高血压”这个词,但你真的了解高血压吗?它对我们的健康究竟有多大的影响?特别是,高血压是否真的是脑出血的“罪魁祸首”?

一、高血压:一个不容忽视的“隐形杀手”
高血压,简单来说,就是血液在血管中流动时对血管壁产生的压力持续高于正常水平。医学上,通常将收缩压(心脏收缩时的血压)大于或等于140毫米汞柱,或舒张压(心脏舒张时的血压)大于或等于90毫米汞柱,定义为高血压。

高血压之所以被称为“隐形杀手”,是因为它在早期往往没有明显的症状,很多人可能直到出现严重的并发症时,才意识到自己已经患上了高血压。而这些并发症,往往都是致命的,比如脑出血、心脏病、肾衰竭等。

二、高血压与脑出血:剪不断理还乱的关系
脑出血,医学上称为脑卒中或脑溢血,是指非外伤性脑实质内的血管破裂引起的出血。脑出血的死亡率非常高,即使幸存下来,也往往伴随着严重的后遗症,如偏瘫、失语等。

那么,高血压与脑出血之间究竟有着怎样的关系呢?

1. 血管硬化:高血压的“杰作”
长期的高血压会导致血管壁发生一系列病理变化,其中最显著的就是血管硬化。高血压患者的血管壁,尤其是颅内的小动脉,会出现血管壁的硬化、玻璃样变,血管脆性增加。这就像一根橡皮管,长期受到高压水的冲击,会变得僵硬、脆弱,容易破裂。

当血压升高到一定程度,或者患者情绪激动时,这些硬化的血管壁就难以承受压力,容易发生破裂出血,形成高血压性脑出血。

2. 动脉瘤:高血压的“帮凶”
除了血管硬化,高血压还会引起血流的冲击力增大,导致血管尤其是血管的分叉处形成小的动脉瘤。动脉瘤是指血管壁上面形成的囊性突起,突起部位的血管壁非常薄,一旦血压升高,很容易破裂出血,从而引起脑出血,尤其是蛛网膜下腔出血,这种出血往往病情凶险,严重时会危及生命。

3. 脑出血的“高危人群”
高血压患者无疑是脑出血的高危人群。据统计,我国70%的脑卒中患者有高血压病史。这意味着,如果你患有高血压,那么你发生脑出血的风险将大大增加。

当然,脑出血的发生不仅仅与高血压有关,高血脂、糖尿病、高尿酸血症等基础病也是脑出血的重要诱因。但这些基础病往往与高血压“狼狈为奸”,共同增加脑出血的风险。

三、高血压的其他危害:不止于脑出血
高血压的危害远不止于脑出血。它还会对心脏、肾脏、血管等重要器官造成损害,引发一系列严重的并发症。

1. 心脏:高血压的“靶心”
高血压可引起左心室肥厚、冠心病、心力衰竭和心律失常等心脏疾病。左心室肥厚是高血压最常见的靶器官损害,是导致心功能衰竭的重要病理基础。高血压还会促进动脉粥样硬化的进展,增加冠心病发病的危险。心力衰竭和心律失常也是高血压患者常见的并发症,严重时可能危及生命。

2. 肾脏:高血压的“隐形攻击”
长期高血压会使肾小球内压力增高,造成肾小球损害和肾微小动脉病变。一般在高血压持续10~15年后,患者会出现肾损害,部分患者可发展成肾衰竭。肾衰竭是一种严重的疾病,需要透析或肾移植治疗,给患者和家庭带来沉重的经济和精神负担。

3. 血管:高血压的“破坏者”
高血压患者大多伴有动脉粥样硬化。下肢动脉因粥样硬化发生狭窄或闭塞时,可出现间歇性跛行、下肢静息痛、溃疡或坏疽等症状,严重时可能需要手术治疗甚至截肢。主动脉夹层是一种更为凶险的血管疾病,它是指主动脉内膜撕裂,血流把主动脉壁的内膜和中层剥离,形成壁内血肿。主动脉夹层病情非常凶险,可伴休克甚至猝死。

4. 眼:高血压的“隐形威胁”
高血压还会损害眼底动脉、视网膜和视神经,造成眼底视网膜小动脉硬化、视网膜出血和渗出、视网膜中央动脉或静脉阻塞、视盘水肿萎缩、黄斑变性等病变。这些病变会导致视力下降,严重者甚至失明。

四、预防高血压:从生活点滴做起
既然高血压的危害如此严重,那么我们应该如何预防高血压呢?其实,预防高血压并不复杂,只要从生活点滴做起,就能有效降低高血压的风险。

1. 合理饮食:低盐低脂是关键
饮食是预防高血压的重要环节。建议日常饮食以低盐、低脂、高纤维为主,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃油腻和高热量的食物。同时,要控制食盐的摄入量,每天不超过6克为宜。

2. 适量运动:运动降压两不误
适量运动有助于降低血压、减轻体重和提高心肺功能。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动或75分钟的高强度有氧运动,如快走、慢跑、游泳等。运动时要注意关节保护和呼吸顺畅,避免过度运动导致身体损伤。

3. 保持良好的作息:充足睡眠是保障
良好的作息习惯有助于降低血压和保持心理状态稳定。建议保持充足的睡眠时间,每天不少于7小时。同时,要规律的作息时间和合理的安排工作与休息,避免熬夜和过度劳累。

4. 戒烟限酒:远离烟酒危害
吸烟和饮酒是高血压的重要诱因之一。吸烟会导致血管收缩,增加血压;饮酒则会使血管扩张,但长期大量饮酒会导致血管硬化和血压升高。因此,建议戒烟限酒,不喝浓茶和咖啡等刺激性饮料。

5. 控制体重:避免肥胖带来的风险
肥胖会增加高血压的风险。因此,控制体重对于预防高血压至关重要。建议通过合理饮食和适量运动来控制体重,避免过度肥胖带来的健康风险。

6. 心理调节:保持积极心态
心理调节也是预防高血压的重要环节。长期的精神压力和焦虑会导致血压升高。因此,建议通过冥想、瑜伽、深呼吸等方法进行心理调节,保持积极的心态和良好的人际关系,避免过度压力对身体的损害。

7. 定期检测血压:及时发现并干预
定期检测血压有助于及时发现高血压并进行干预和治疗。建议定期进行血压检测,尤其是对于有家族遗传史的人群更应该重视血压监测。一旦发现血压异常升高,应及时就医并按照医生的建议进行治疗和管理。

五、结语:高血压并不可怕,可怕的是无知和忽视
高血压虽然是一种严重的慢性疾病,但只要我们充分了解它的危害和预防措施,就能够有效地降低高血压的风险。记住,高血压并不可怕,可怕的是我们对它的无知和忽视。只有从生活点滴做起,积极预防和治疗高血压,我们才能拥有一个健康、美好的未来。

(李琳 郑州市中心医院 神经内科六病区 副主任医师)


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