对于妈妈们来说,生孩子是一个巨大的挑战。在经历了漫长的十月怀胎后,产褥期间的恢复也不能松懈,在此期间产褥期或分娩后感染十分常见。它们的范围从轻微感染到严重感染不等,并且可能对新手妈妈的未来健康状况产生长期影响。因此,对于产褥感染,我们一定要深入了解并科学应对。
首先来说产褥期,也就是大家常说的月子期,指从婴儿分娩,到产妇的各器官(除乳腺外)恢复到孕前状态的一段时间,一般为6周。而产褥感染,是指产褥期时致病微生物经生殖道入侵人体,引起的全身或局部感染,常表现有发热、疼痛和产后异常恶露等症状。一般来说,正常人体的生殖道对致病微生物具有一定的防御能力,当因体质差等因素导致人体抵抗力降低时,可诱发产褥感染。
当产褥感染出现时,产妇往往会出现倦怠乏力、食欲不振等症状;多数产妇在分娩后48小时出现发烧,常超过38°C,热度持续24小时不退;子宫复旧差,伴有下腹隐痛,恶露有臭味、量多;严重者可出现寒战,盆腔可形成脓肿或包块,产生肠胀气、肠麻痹及全身中毒症状。若不及时治疗,可能会引发严重的并发症,如败血症、感染性休克等,对产妇的健康和生命安全构成威胁。
那么,究竟是哪些不良因素导致的产褥感染的出现呢?
1、自身免疫力下降:产前,贫血、营养不良、妊娠高血压综合征或其他疾病,都会导致准妈妈免疫力降低。分娩时,经过漫长的产程,新妈妈极度疲劳,体力消耗过大,产后失血过多,导致贫血来不及纠正,产道损伤等,这些更会使新妈妈身体的抗病能力减弱,极容易导致细菌繁殖感染。如果加上产后营养和水分补充不足,产后失血过多,那么新妈妈的免疫系统将受到极大的影响,从而增加产褥感染的机会。
2、创口开放:新妈妈产后的宫颈尚未闭合,子宫壁上胎盘剥离下来留了很大的创面,会阴、阴道、宫颈等处分娩时也造成不同程度的裂伤,产后的血性恶露又有利于细菌的繁殖,这些都为细菌的入侵创造了条件。
3、不注意卫生:产前、产后不注意卫生,也会导致产褥感染。比如,临近产期仍过性生活、洗盆浴,这些都会导致胎膜早破,并为细菌侵入妈妈宫腔提供的机会;产后未满六周过性生活、不注意产后会阴部的卫生等,都容易导致产褥感染。另外,分娩时如果接生者使用的手套、器械未经严格消毒,也会造成感染。
4、自身炎症未治愈:新妈妈自身原患有某些炎症,如阴道炎、上呼吸道炎症、肠道炎症、宫颈炎等,如果未能及时控制、治疗,也会累及生殖器官,从而引起感染。
针对以上因素所导致的产褥感染,临床应该针对患者具体情况,采取最科学的处理应对方法。首先最重要的就是早期识别与诊断,对于产后妇女,应密切观察其生命体征、子宫复旧情况以及恶露的性质。一旦发现异常,如发热、子宫压痛、恶露异味等,应及时进行相关检查,如血常规、C反应蛋白、分泌物培养等,以明确诊断。后续产妇被确诊产褥感染,应立即开始抗感染治疗。根据细菌培养及药敏试验结果,选择敏感的抗生素进行治疗。在未获得培养结果前,可经验性使用广谱抗生素,如第三代头孢菌素或氨基糖苷类抗生素。
另外,在整个治疗过程中要随时留意患者的身体机能状况,需维持水电解质平衡,纠正贫血,加强营养支持,必要时给予输血或白蛋白等。如有会阴伤口感染,护理人员应加强局部清洁换药,必要时行清创缝合术。
同时为了避免患者由于恐惧焦虑心理所引起的一系列不适症状,医护人员应向患者及家属讲解产褥感染的相关知识,指导其正确护理,避免交叉感染。关注患者的心理状态,提供必要的心理支持,帮助其树立战胜疾病的信心。
(李敏 河南省商丘市夏邑县中医院 妇产科)