带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的疾病，中医将其称为“蛇串疮”“缠腰火丹”“缠腰龙”。其主要临床表现为簇集状丘疱疹，周围有红晕，多为单侧沿被感染神经分布，同时可伴阵发性神经痛，如针刺、钝痛、烧灼样、瘙痒或麻木。带状疱疹的治疗目标是缓解急性期疼痛、缩短皮疹持续时间、防止皮疹扩散、预防或减轻并发症。本文将从中西医结合的角度，详细介绍如何有效缓解带状疱疹的痛与痒。
一、带状疱疹的病因与病理机制
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种疾病。这种病毒在初次感染后，通常会引起水痘。水痘痊愈后，病毒会潜伏在神经节内，当机体免疫力下降时，病毒会再次激活并沿着神经纤维移动到皮肤，引发带状疱疹。
带状疱疹的主要病理机制包括病毒复制、神经炎症和免疫反应。病毒激活后，会在感染神经节内复制，并沿着神经纤维移动到皮肤，导致皮肤出现丘疱疹。同时，病毒还会引起神经炎症，导致神经痛。免疫反应则包括细胞免疫和体液免疫，旨在清除病毒和修复受损组织。
二、带状疱疹的临床表现
带状疱疹的主要临床表现包括皮疹和神经痛。皮疹通常出现在身体的一侧，沿着神经分布，形成簇集状丘疱疹，周围有红晕。神经痛是带状疱疹的特征症状之一，可在发病前或伴随皮疹出现，老年患者疼痛感常较为剧烈。
此外，带状疱疹还可能伴有其他症状，如发热、乏力、头痛、恶心和呕吐等。在极少数情况下，带状疱疹还可能引起严重的并发症，如颅内感染、角膜炎、面瘫等。
三、带状疱疹的中西医结合治疗
带状疱疹的治疗方法很多，目前中西结合治疗是经典且较好的治疗模式。中西医结合治疗带状疱疹可以充分发挥两者的优势，达到更好的治疗效果。
1. 西医治疗
西医治疗带状疱疹主要采用抗病毒药物治疗，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等。这些药物可以有效地抑制病毒的复制，从而缩短病程，减轻症状。此外，还会使用局部麻醉剂、镇痛药等来缓解疼痛，以及使用抗生素来预防继发感染。
对于神经痛的治疗，西医常采用非甾体类消炎止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。对于严重的神经痛，还可以考虑使用抗癫痫药，如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等。这些药物可以抑制神经去极化，从而达到止痛目的。
2. 中医治疗
中医治疗带状疱疹则更加注重整体调理和个体化治疗。中医认为带状疱疹是由湿热之邪侵袭肌肤所致，因此治疗原则为清热解毒、利湿止痒。常用的中药有黄连、黄柏、金银花等，这些中药可以煎汤内服，也可以外用熏洗。
根据带状疱疹的病情发展阶段，中医治疗可以分为初期、中期和后期三个阶段。初期以祛邪止痛为先，常用龙胆泻肝汤加减；中期兼顾扶正固本，常用除湿胃苓汤加减；后期以活血化瘀、通络去痛为主，常用血府逐瘀汤加减。
除了口服中药外，中医还会采用针灸、拔罐等方法来疏通经络，调和气血。针灸治疗带状疱疹的常用穴位包括支沟、曲池、阴陵泉、太冲、合谷、夹脊穴等。这些穴位可以清泻三焦邪热，健脾化湿，疏肝泻热，疏通局部经络，激发经气，改善血液循环。
放血疗法也是中医治疗带状疱疹的一种有效方法。在急性疱疹期，可以在疱疹局部或阿是穴点刺拔罐放血，每日一次，连续3次。这种方法可以使湿热火毒从表而解，达到“通则不痛”的功效。
3. 中西医结合治疗
中西医结合治疗带状疱疹可以充分发挥两者的优势。西医的快速抗病毒作用可以迅速控制病情，而中医的整体调理则可以帮助患者恢复身体平衡，减少复发。同时，中医的个体化治疗原则可以更好地满足不同患者的需求，提高治疗效果。
在实际治疗中，可以根据患者的病情和身体状况，制定个体化的中西医结合治疗方案。例如，在疾病早期，以中医治疗为特色，采用自制中药涂搽、针灸以及抗病毒、营养神经等治疗方法；针对顽固性疱疹伴有严重的疼痛及疱疹后神经痛的患者，可以结合神经阻滞治疗。
四、带状疱疹的日常护理与预防
带状疱疹的治疗不仅需要药物和医疗手段，还需要患者的日常护理和预防。以下是一些关于带状疱疹的日常护理与预防的建议：
1. 日常护理
皮损护理：保持局部皮肤清洁、干燥，不要自行挑破水疱或乱用偏方。
生活起居：适当休息，保持心情舒畅，避免过度劳累和精神压力堆积。
饮食方面：清淡饮食，忌辛辣、肥甘、煎炸、海鲜等刺激性食物。保持营养均衡，增强身体免疫力。
2. 预防措施
接种疫苗：50岁以上老年人群可注射带状疱疹疫苗来预防此病。水痘疫苗也可以降低带状疱疹的发病风险。
增强免疫力：保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、规律的饮食和适当的运动。避免过度劳累和精神压力堆积。
注意防护：减少前往人群密集场所的机会，特别是在季节交替时病毒更活跃的时候。注意个人卫生，如科学洗手、人群密集场合戴口罩等。
五、带状疱疹的并发症与后遗神经痛
带状疱疹虽然大多数情况下是一种自限性疾病，但也有可能引起严重的并发症和后遗神经痛。
1. 并发症
带状疱疹的并发症主要包括颅内感染、角膜炎、面瘫等。这些并发症通常发生在病毒侵犯三叉神经眼支、面神经及听神经时。因此，对于带状疱疹患者，特别是老年患者和有基础疾病的患者，需要密切关注病情变化，及时就医治疗。
2. 后遗神经痛
带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹最常见的并发症之一。它通常发生在皮疹消退后，表现为持续的神经痛。后遗神经痛的发生与年龄、病情严重程度、治疗是否及时等因素有关。对于后遗神经痛的治疗，可以采用针灸、拔罐、火针等中医特色疗法，以及神经阻滞、脉冲射频治疗等西医手段。
六、带状疱疹的心理调适与压力管理
带状疱疹的发生与患者的心理状态和压力水平密切相关。长期的精神压力和负面情绪可能导致免疫力下降，从而增加患病风险。因此，对于带状疱疹患者，心理调适和压力管理也是治疗的重要组成部分。
患者可以通过冥想、瑜伽等放松方式来缓解压力，保持积极的心态。此外，家人和朋友的关心和支持也对患者的康复起到重要作用。在治疗过程中，医护人员也应该关注患者的心理状态，及时给予心理疏导和支持。
七、总结
带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的疾病，主要临床表现为皮疹和神经痛。中西医结合治疗带状疱疹可以充分发挥两者的优势，达到更好的治疗效果。西医的快速抗病毒作用可以迅速控制病情，而中医的整体调理则可以帮助患者恢复身体平衡，减少复发。同时，患者还需要保持良好的生活习惯和心态，积极配合医生的治疗建议，这样才能达到最佳的治疗效果。
带状疱疹虽然大多数情况下是一种自限性疾病，但也有可能引起严重的并发症和后遗神经痛。因此，对于带状疱疹患者，特别是老年患者和有基础疾病的患者，需要密切关注病情变化，及时就医治疗。此外，预防带状疱疹的关键在于增强免疫力和注意防护。通过接种疫苗、保持良好的生活习惯和心态、减少前往人群密集场所的机会等措施，可以有效降低带状疱疹的发病风险。
希望本文能够帮助读者更好地了解带状疱疹及其治疗方法，为患者提供有效的缓解痛与痒的方法，同时提醒大家关注带状疱疹的预防和治疗。
(马兰兰 新郑市公立人民医院 皮肤科 主治医师)
