银屑病，俗称牛皮癣，是一种常见的易于复发的慢性炎症性皮肤病。其特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，犹如冬日里飘落的雪花，因此得名“雪花肌肤”。本文将从中西医两个视角出发，探讨银屑病的病因、症状、治疗及日常护理，帮助患者更好地了解并呵护这一疾病。
一、银屑病的基本概述
银屑病是一种多基因遗传性皮肤疾病，其病因和发病机理尚未完全明确。研究发现，本病的发病与遗传因素、感染链球菌、免疫功能异常、代谢障碍及内分泌变化等有关。银屑病在世界各地的患病率差异很大，中国的患病率约为0.47%，推算全国约有650万患者。北方地区的患病率高于南方，可能与气候季节等因素有关。银屑病可始发于任何年龄，但发病高峰年龄为30-39岁和50-69岁。
二、银屑病的临床症状
银屑病的症状表现多样，主要包括皮肤出现红色斑块，通常覆盖有银白色鳞屑，皮肤瘙痒、灼热或疼痛，皮肤干燥、破裂，甚至出血等。部分患者可能伴有关节疼痛、肿胀以及指（趾）甲的异常。银屑病分为四型：寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型，其中寻常型银屑病最常见，约占95%以上。
三、中西医视角下的病因与治疗
1. 中医视角
中医认为，银屑病的病因多与内有蕴热、性情急躁、复感风寒或风热等因素有关。病久耗伤阴血，阴血亏虚，生风化燥，肌肤失养。中医治疗银屑病的手段多样，包括中药的软膏、涂擦、封包、药浴、熏蒸以及溻渍等非药物疗法，如火罐、针灸、穴位埋线等。
- 血热证：清热凉血、凉血活血，主要代表方剂是凉血活血汤。
- 血瘀证：活血化瘀、解毒通络，常用方剂是桃红四物汤或活血散瘀汤加减。
- 血燥证：养血润燥、解毒祛风，方药是当归饮子或养血润肤汤加减。
- 湿毒蕴阻证：清热利湿、解毒通络，方药包括萆薢渗湿汤加减。
- 火毒炽盛证：清热泻火、凉血解毒，常用的方剂是黄连解毒汤合五味消毒饮加减。
- 风湿阻络证：祛风化湿、活血通络，常用的方药是独活寄生汤加减。
2. 西医视角
西医认为，银屑病是一种具有遗传倾向的、慢性、复发性、炎症性疾病。现代研究表明，免疫系统的因素在银屑病的发生发展中起着重要作用。治疗方法包括药物治疗、光疗法和中医疗法等。
- 局部治疗：轻度皮肤病变通常可以采用外用药物治疗，如外用皮质类固醇、维生素D3衍生物和他扎罗汀等。
- 光疗：中重度银屑病需要光疗或全身性治疗，如窄谱中波紫外线（NB-UVB）光疗。
- 系统治疗：维A酸类、甲氨蝶呤、环孢素、阿普米司特、生物免疫调节药物或氘可来昔替尼等。
生物制剂在银屑病治疗中占有重要地位，包括抗TNF药物（阿达木单抗、依那西普、英夫利西单抗和培塞利珠单抗）、抗IL-12IL-23抗体（乌司奴单抗）、抗IL-17抗体（司库奇尤单抗、依奇珠单抗）等。
四、银屑病的日常护理
银屑病的治疗是一个长期的过程，患者在日常生活中也需要注意以下几点，以更好地呵护“雪花肌肤”。
1. 饮食调理
- 谷物类：优选粗粮，如大麦、高粱、燕麦等，富含膳食纤维，有助于促进肠道健康。
- 蔬菜类：多吃白菜、番茄、黄瓜、山药等富含维生素和矿物质的蔬菜，有助于增强免疫力，改善皮肤状态。
- 水果类：适量食用西瓜、桂圆、大枣等水果，既能补充水分，又能滋养身体。
- 肉蛋类：选择猪瘦肉、鸡蛋、鸭蛋等优质蛋白质来源，有助于增强体质，促进皮肤修复。
- 豆制品：豆腐、腐竹等豆制品富含植物蛋白和多种营养素，有助于改善血管炎症反应，促进皮肤健康。
此外，应避免过度摄入高热量食物和过多的油脂，以清淡饮食为最佳。减少咖啡、浓茶的摄入，避免饮酒、抽烟和辛辣刺激食物。
2. 保湿护肤
保持皮肤湿润是缓解银屑病症状的关键。选用温和无刺激的保湿霜或乳液，每天多次涂抹于患处及周围皮肤。对于银屑病患者来说，勤洗澡是有益的，但洗澡方式应有讲究。最佳方式是温水泡澡，用软毛巾轻轻擦拭去除表面的鳞屑，泡澡后擦干身体并立即涂抹大量润肤霜，保持皮肤滋润。
3. 心理调适
银屑病不仅影响患者的身体健康，还可能引发或加剧心理障碍。因此，心理调适在银屑病的治疗中也非常重要。患者可以通过生物反馈疗法、腹式呼吸训练法、音乐疗法等方式放松心情，减轻焦虑和抑郁情绪。
4. 避免诱发因素
银屑病的诱发因素较多，主要包括季节因素、感染、过度劳累、精神压力过大、过度油腻饮食、肥胖等。患者应尽量避免这些因素，以减少银屑病的复发和加重。
- 季节因素：冬季是银屑病最容易复发和加重的季节，患者应注意保暖，避免寒冷刺激。
- 感染：感染是银屑病的潜在触发或恶化因素，患者应尽量避免感冒或其他感染，如有必要，应积极治疗。
- 生活习惯：保持规律的生活作息，避免过度劳累和工作过度紧张。保持良好的心态，避免精神压力过大。
五、银屑病的预防与复发管理
银屑病目前尚无根治方法，但患者可以通过积极的治疗和日常护理，有效控制病情，减少复发。预防银屑病的最好方式是控制情绪压力，避免不良生活习惯，定期体检，及时就诊。
对于已经确诊的银屑病患者来说，复发管理是至关重要的。患者应遵医嘱进行治疗，定期复诊，及时调整治疗方案。同时，注意日常生活中的细节，如饮食、保湿、心理调适等，以减少复发的风险。
六、总结
银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病，其病因复杂，症状多样。中西医视角下，银屑病的治疗方法多样，包括药物治疗、光疗法、中医疗法等。患者在日常生活中也需要注意饮食调理、保湿护肤、心理调适等方面，以更好地呵护“雪花肌肤”。通过积极的治疗和日常护理，患者可以有效控制病情，减少复发，提高生活质量。
银屑病虽然无法根治，但并非不治之症。患者应保持积极乐观的心态，积极配合医生的治疗和建议，相信在未来的某一天，我们能够找到更有效的方法来战胜这一疾病。
(马兰兰 新郑市公立人民医院 皮肤科 主治医师)
