在医院的皮肤科病房，常常能看到银屑病患者们备受疾病折磨的身影。作为一名主管护师，我深知银屑病给患者带来的痛苦和困扰。今天，就让我们一起来深入了解银屑病，这个不可忽视的肌肤难题。
一、什么是银屑病？
银屑病，俗称“牛皮癣”，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。其主要特征是皮肤出现红斑、鳞屑，可伴有瘙痒、疼痛等症状。银屑病的病因尚不明确，目前认为与遗传、免疫、环境等多种因素有关。
二、银屑病的病因
1. 遗传因素
研究表明，银屑病具有一定的遗传倾向。如果家族中有银屑病患者，那么个体患银屑病的风险会增加。
2. 免疫因素
免疫系统异常在银屑病的发病中起着关键作用。T 淋巴细胞、树突状细胞等免疫细胞的异常活化，导致炎症因子的释放，从而引起皮肤炎症和鳞屑形成。
3. 环境因素
感染、外伤、精神压力、吸烟、饮酒等环境因素可能诱发或加重银屑病。例如，上呼吸道感染、扁桃体炎等感染性疾病可能引发银屑病的发作；精神紧张、焦虑等情绪因素也可能导致银屑病的加重。
三、银屑病的症状
1. 寻常型银屑病
最常见的类型，表现为皮肤出现红色丘疹或斑块，表面覆盖着银白色鳞屑。鳞屑易于刮除，刮除后可见淡红色半透明的薄膜，称为“薄膜现象”；再刮除薄膜，可出现小的出血点，称为“点状出血现象”。这些皮损可分布在身体的各个部位，如头皮、四肢伸侧、背部等，通常对称分布。患者可能会感到不同程度的瘙痒，尤其是在夜间，瘙痒可能会影响睡眠质量。
2. 脓疱型银屑病
较少见，分为泛发性脓疱型和局限性脓疱型。泛发性脓疱型银屑病表现为全身皮肤出现密集的小脓疱，可伴有高热、关节疼痛等全身症状。这些脓疱通常在数日内干涸、结痂，然后又会有新的脓疱出现，反复发作。局限性脓疱型银屑病则表现为局部皮肤出现脓疱，常发生在手掌、足底等部位。脓疱周围常有红晕，疱液清澈或浑浊，干涸后可出现鳞屑。
3. 红皮病型银屑病
较为严重的类型，表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，大量脱屑，伴有发热、畏寒等全身症状。患者的皮肤看起来像被烧伤一样，颜色鲜红，触之疼痛。这种类型的银屑病通常是由寻常型银屑病或脓疱型银屑病发展而来，可能是由于治疗不当、感染等因素诱发。
4. 关节病型银屑病
除了皮肤症状外，还会出现关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。关节症状可以与皮肤症状同时出现，也可以在皮肤症状出现后一段时间才出现。受累关节可以是单个关节，也可以是多个关节，常见的受累关节包括手指、脚趾、膝关节、肘关节等。严重的关节病型银屑病可能会导致关节畸形和功能障碍，影响患者的生活质量。
四、银屑病的诊断
银屑病的诊断主要依据临床表现、病史询问和皮肤病理检查。医生会详细询问患者的症状、发病时间、家族史、既往病史等，进行全面的身体检查，观察皮肤病变的特点。对于一些不典型的病例，可能需要进行皮肤病理检查，取一小块皮肤组织进行病理分析，以明确诊断。
五、银屑病的治疗
1. 外用药物治疗
外用药物是治疗银屑病的主要方法之一。常用的外用药物包括糖皮质激素、维生素 D3 衍生物、维 A 酸类药物、焦油类药物等。这些药物可以减轻皮肤炎症、减少鳞屑、缓解瘙痒等症状。使用外用药物时，应按照医生的建议正确使用，避免过度使用或滥用，以免引起不良反应。
2. 光疗
光疗是利用紫外线或特定波长的光线照射皮肤，以达到治疗银屑病的目的。光疗可以抑制皮肤细胞的过度增殖，减轻炎症反应。常用的光疗方法包括窄谱中波紫外线（NB-UVB）照射、PUVA（补骨脂素加长波紫外线 A）疗法等。光疗通常需要在医院的皮肤科进行，由专业医生操作。
3. 系统药物治疗
对于病情严重或外用药物和光疗效果不佳的患者，可能需要使用系统药物治疗。系统药物包括免疫抑制剂、生物制剂等。免疫抑制剂如甲氨蝶呤、环孢素等，可以抑制免疫系统的异常活化，减轻炎症反应。生物制剂是近年来发展起来的新型治疗药物，通过靶向特定的免疫分子，精准地治疗银屑病。生物制剂的疗效显著，但价格较高，且可能存在一些不良反应，需要在医生的指导下使用。
4. 心理治疗
银屑病是一种慢性疾病，患者往往会承受很大的心理压力。心理压力可能会加重银屑病的症状，形成恶性循环。因此，心理治疗在银屑病的治疗中也非常重要。心理治疗可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，树立战胜疾病的信心，提高生活质量。心理治疗的方法包括认知行为疗法、心理疏导、支持性心理治疗等。
六、银屑病的预防
1. 避免诱发因素
了解自己的诱发因素，尽量避免接触。如避免感染、避免外伤、保持良好的心态、避免吸烟、饮酒等。如果有扁桃体炎、上呼吸道感染等疾病，应及时治疗，以免诱发银屑病。
2. 保持皮肤清洁
保持皮肤清洁，避免搔抓皮肤，以免引起皮肤损伤和感染。洗澡时水温不宜过高，避免使用刺激性强的肥皂和沐浴露。洗完澡后，可以涂抹保湿霜，保持皮肤湿润。
3. 合理饮食
合理饮食，保证营养均衡。多吃新鲜的水果、蔬菜、粗粮等富含维生素和膳食纤维的食物，少吃辛辣、油腻、刺激性食物。避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、牛奶、鸡蛋等。
4. 适度运动
适度运动，增强体质，提高免疫力。可以选择适合自己的运动方式，如散步、跑步、游泳、瑜伽等。运动时应注意避免过度劳累和受伤。
5. 定期体检
定期进行身体检查，及时发现和治疗可能引起银屑病的疾病。如果有家族史的患者，应更加关注自己的皮肤健康，定期进行皮肤检查。
总之，银屑病是一种不可忽视的肌肤难题，给患者带来了很大的痛苦和困扰。了解银屑病的相关知识，掌握正确的诊断和治疗方法，采取有效的预防措施，可以帮助患者更好地控制疾病，提高生活质量。作为一名主管护师，我希望通过这篇科普文章，让更多的人了解银屑病，关注银屑病患者的健康，共同为战胜银屑病而努力。
(姚丽 郑州市中心医院 皮肤科门诊 主管护师)
