在儿科医疗实践中，用药安全始终是家长和医护人员共同关注的焦点。儿童在生理结构、代谢功能及药物反应等方面与成人存在显著差异，因此，儿童用药需要更加谨慎和精确。

一、儿童用药的特殊性与复杂性

1.生理结构差异：儿童的肝、肾等重要器官功能尚未完全发育成熟，对某些药物的代谢和排泄能力较弱，容易受到药物副作用的伤害，儿童的体表面积与体重比值较大，皮肤薄嫩，局部用药时吸收迅速，有时甚至会引起全身性反应。

2.心理特点：儿童往往对服药有抵触心理，特别是味道不佳或剂型不合适的药物，容易造成服药困难或服药不规律，从而影响治疗效果，在选择儿童药物时，应优先考虑口感好、剂型适合儿童使用的药物，以提高儿童的依从性。

二、儿科用药的基本原则

1.使用儿童专用药：儿童不是成人的缩小版，应结合儿童的不同生长发育时期，慎重选择药品。儿童专用药通常针对儿童的生理特点和心理特点设计，具有更好的安全性和有效性。

2.遵医嘱用药：家长应严格遵循医生的处方和用药指导，切勿凭经验自行购药用药。在用药过程中，如有任何疑问或不适，应及时咨询医生或药师。

3.详读药品说明书：药品说明书是了解药物性质、适应症、禁忌、注意事项、不良反应等信息的重要途径。家长在给孩子用药前，应认真阅读药品说明书，确保理解用药剂量、用药时间和用药方法。

4.药物用法用量要精准：儿童用药的剂量通常根据年龄和体重来计算。家长在给孩子用药时，应使用药品附带的剂量器，避免使用日常生活中的汤匙等不准确的工具。同时，要注意药物的服用频次，避免过量或不足。

5.注意药物相互作用：在儿童用药进程中，可能涉及到多种药物的同时使用。家长和医生应重视各药物间潜在的交互作用，确保排除可能产生的不良反应。

6.能口服不注射：与口服途径相比，静脉注射给药所带来的风险显著增加，在保障疗效的前提下优先选择口服药物。

7.药物存放要安全：药品应存放在儿童触及不到的地方，避免孩子误服。过期或不再使用的药品要及时处理，切勿随意丢弃或让孩子玩耍。

三、常见儿科用药注意事项

1.退热药

选择药物：对乙酰氨基酚和布洛芬是儿童常用的退热药物。家长应优先选择专为儿童配制的剂型，如滴剂、悬浮液或栓剂。

用药时机：当儿童体温达到或超过38.5℃时，才应使用退热药物。在体温未超过38.5℃时，可优先采取物理手段降温。

用药剂量与频次：每24小时内，每项药物的服用频次不宜超过四次。过量使用可能导致消化道出血及肝肾功能损害。

注意事项：避免与含退热成分的复合感冒药物并用。出生未满两个月的婴儿不应使用任何类型的解热镇痛药品。

2.止咳祛痰药

药物选择：儿童特别是低龄幼儿，应避免使用中枢性止咳药物。优选促进痰液排出的药物，如氨溴索和乙酰半胱氨酸。

用药剂量：祛痰药物的用药剂量须谨慎控制，避免引发恶心、呕吐等副作用。建议餐后服用以减缓不适。

3.抗生素

明确病原学原因：抗生素是一种对抗细菌感染的高效药物。在处理儿童发热问题时，应明确发热的病原学原因，再决定是否使用抗生素。对于由病毒感染导致的发热，抗生素无法起到治疗作用。

用药时间：抗生素的使用应遵循医嘱，按照规定的疗程和剂量用药。避免滥用抗生素，以免导致细菌耐药性的产生。

4.腹泻相关药

治疗方法：当儿童出现腹泻时，常见的治疗方法是使用口服补水盐、蒙脱石散剂及益生菌制剂。口服补水盐能弥补腹泻期间流失的水分与电解质，蒙脱石散通过在肠道内吸附多余水分及有害毒素，起到减轻腹泻症状的作用。

注意事项：若采取上述治疗措施后，仍出现频繁呕吐、有脱水迹象或病情恶化的情况，应及时寻求专业医疗帮助。

四、家长在儿童用药过程中的角色与责任

1.了解药物知识：家长应具备一定的药物知识，包括药物的性质、适应症、禁忌、注意事项等。这有助于家长在给孩子用药时做出正确的判断。

2.关注病情变化：在孩子生病期间，家长要密切关注孩子的病情变化，及时调整治疗方案。如有需要，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

3.确保用药安全

正确剂量与用法：家长在给孩子用药时，必须严格按照医生的指导或药品说明书来确定剂量和用法。切勿自行增加剂量或更改用药频率，以免造成药物过量或不良反应。

药物储存：妥善保管药物，放置在儿童无法触及的地方，避免药物受潮、变质或过期。对于需要冷藏的药物，确保按照要求进行储存。

避免药物相互作用：在给孩子使用多种药物时，家长应了解药物之间可能存在的相互作用，避免同时使用可能产生不良反应的药物。

教育孩子正确用药：向孩子解释服药的重要性和正确方法，确保孩子能够理解并按照指示服药，避免误服或滥用药物。

记录用药情况：家长应记录孩子用药的时间、剂量和反应，以便在复诊时提供给医生，帮助医生更好地评估治疗效果和调整治疗方案。

综上所述，儿科用药安全至关重要，家长和医护人员需共同关注，确保儿童用药的正确性和安全性。通过遵循用药指南，可以有效避免药物使用不当带来的风险。