在医学领域，心肌病是一种复杂而严重的疾病，它直接影响心脏的结构和功能，进而影响整个身体的血液循环和氧气供应。然而，许多人对心肌病的早期症状缺乏足够的认识，导致病情延误，甚至引发严重后果。

一、心肌病的概述

心肌病是一类心脏疾病的总称，主要由心肌细胞的功能和结构异常所引起。这些异常可能导致心脏的泵血功能下降，进而影响身体各器官的血液供应。心肌病有多种类型，包括扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病等，每种类型的病因、症状及治疗方法均有所不同。

二、心肌病的早期症状

心肌病的早期症状往往较为隐蔽，容易被忽视或误解为其他疾病的表现。然而，这些早期症状却是心脏健康的重要警报，及时识别并就医，对于疾病的早期诊断和治疗至关重要。以下是一些常见的心肌病早期症状：

1.呼吸困难

呼吸困难是心肌病最常见的早期症状之一。由于心肌功能受损，心脏无法有效地将血液泵送到身体各个部位，导致肺部淤血和气体交换障碍。患者在活动或休息时可能会感到呼吸急促、气短，尤其是在进行体力活动后症状会加重。

2.乏力疲劳

心肌病会影响心脏的收缩和舒张功能，导致身体各器官供血不足，能量代谢障碍。患者常常感到全身乏力、容易疲劳，即使在休息后也难以恢复精力。这种疲劳感可能会逐渐加重，影响日常生活和工作。

3.心悸心慌

心脏节律异常是心肌病的常见表现之一。患者可能会感觉到心跳不规律、心跳过快或过慢，出现心悸心慌的症状。这是由于心肌病变影响了心脏的电传导系统，导致心律失常。

4.水肿

心肌病导致心脏泵血功能下降，血液循环不畅，液体容易在组织间隙积聚，从而引起水肿。水肿通常首先出现在下肢，如脚踝、小腿等部位，按压时会有凹陷。随着病情的进展，水肿可能会蔓延至全身。

5.头晕昏厥

由于心脏输出量减少，大脑供血不足，患者可能会出现头晕、昏厥等症状。特别是在突然站立或剧烈运动时，症状更为明显。这是一种较为严重的症状，需要及时就医诊治。

此外，胸闷、胸痛、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等症状也可能是心肌病的早期表现。这些症状的出现往往提示心脏功能已经受到明显影响，需要引起高度警惕。

三、心肌病的诊断方法

心肌病的诊断需要结合患者的症状、体征以及多种检查手段进行综合判断。以下是一些常用的诊断方法：

1.心电图检查

心电图是诊断心肌病的重要工具之一。通过心电图检查，医生可以了解患者的心脏电活动情况，判断是否存在心律失常等异常情况。对于怀疑有心肌病的患者，应常规进行心电图检查。

2.超声心动图

超声心动图是一种无创的心脏影像学检查方法，可以清晰地显示心脏的结构和功能。通过超声心动图检查，医生可以评估心室腔大小、室壁厚度及心室收缩功能等指标，从而判断心脏是否存在病变及其严重程度。

3.磁共振检查

心脏磁共振检查是一种更为高级的心脏影像学检查方法，具有更高的分辨率和更全面的信息获取能力。通过磁共振检查，医生可以清晰地观察心脏的大小、形态、搏动情况以及血流和周围大血管的情况，为心肌病的诊断提供更加准确的依据。

4.心内膜心肌活检

对于某些难以通过其他检查明确诊断的心肌病患者，可以考虑进行心内膜心肌活检。通过活检取样进行病理检查，可以明确心肌细胞的病变情况及其类型，为心肌病的诊断和治疗提供更加精确的信息。

四、不可忽视的心脏健康警报

心肌病的早期症状往往较为隐蔽且容易被忽视，但这些症状却是心脏健康的重要警报。以下是一些需要特别关注的心脏健康警报信号：

1.持续性疲劳

当疲劳长时间存在且无法通过休息缓解时，应警惕心脏问题的可能性。特别是当疲劳伴随其他心脏症状如胸闷、呼吸急促等时，更应及时就医检查。

2.心跳异常

心跳加速、心脏猛跳或心跳节奏不规律等心跳异常症状可能是心脏电信号传导出现问题的信号。若经常感受到这样的心跳异常，应及时进行心电图检查以了解心脏电活动状况。

3.水肿

特别是下肢水肿以及夜间呼吸困难等症状的出现往往提示心脏功能已经受到严重影响。这些症状的出现意味着需要立即就医进行诊断和治疗以防止病情进一步恶化。

4.胸痛或不适

胸痛或胸部不适感可能是心脏供血不足的表现。这种疼痛可能表现为钝痛、刺痛或压迫感等不同形式。一旦出现这些症状应立即就医检查以排除心脏健康问题的可能性。

5.体重异常变化

不明原因的体重增加或减轻可能与心脏问题有关。

综上所述，心脏健康问题不容忽视，及时的诊断和治疗对于防止病情恶化至关重要。通过心电图、超声心动图、磁共振检查以及心内膜心肌活检等方法，医生可以准确评估心脏的健康状况，并制定相应的治疗方案。保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动和避免过度压力，也有助于维护心脏健康，预防心脏疾病的发生。

(张文慧 郑州大学第一附属医院 心血管内科) []