一、什么是分泌性中耳炎
分泌性中耳炎（Otitis media with effusion, OME）是一种常见的耳部病症，主要表现为中耳腔内液体积聚而无明显感染症状。与急性中耳炎不同，分泌性中耳炎通常并不伴随剧烈的耳痛或发热，而是通过听力下降和耳部不适等症状表现出来。中耳腔是位于鼓膜后面的空腔，其内有小骨（听小骨），其主要功能是传导声音并保持耳部的空气压力，而耳咽管则连接中耳和鼻咽，保持中耳腔的通气与排液。
分泌性中耳炎在儿童中尤其常见，学龄前儿童中的发生率可以达到20%-30%。这种病症的发病机制与耳咽管的解剖结构、功能以及上呼吸道感染密切相关。由于儿童的耳咽管相对较短且位置水平，耳内的液体更易蓄积。虽然分泌性中耳炎的病程多为自限性，很多情况下会自行恢复，但长期存在液体积聚则可能影响听力，并对儿童的语言和社交能力造成潜在危害。
二、分泌性中耳炎的危害和影响
分泌性中耳炎的潜在危害主要体现在以下几个方面：
1. 听力障碍
这是分泌性中耳炎最直接的后果。液体积聚会干扰声音的传导，使得儿童感到听力下降，尤其是在嘈杂的环境中更为明显。根据研究，持续的听力问题可能会影响儿童的语言发展和学习能力，导致他们在学校表现不佳。
2. 语言发育延迟
尤其对于学龄前儿童来说，听力的缺失会阻碍他们语言能力的发展。许多言语治疗专家指出，儿童在3岁以前说的每一个词汇和句子都与其听力水平密切相关。听力障碍会导致他们在表达能力、社交能力和认知发展的障碍。
3. 心理健康问题
由于听力下降，儿童在社交场合可能会面临更多的挑战，这可能引发自卑、焦虑和孤独感。听力问题往往会影响他们在同龄人中的融入感，导致他们在社交活动中退缩。
4. 反复发作与并发症
分泌性中耳炎如果未得到及时治疗，可能会导致反复发作，甚至进展为急性中耳炎。中耳感染的反复发生可能造成耳膜穿孔，甚至影响听小骨的功能，进而对听力造成长期损害。
5. 影响生活质量
家长和护理人员可能必须在儿童入学、活动和其他社会交往中更关注他们的听力和健康，可能带来额外的经济和时间成本。儿童的健康问题不仅影响他们本人的正常生活，也给家庭带来不小的压力。
三、分泌性中耳炎的诱发因素
分泌性中耳炎的成因复杂，通常与多个因素相互作用有关：
1. 上呼吸道感染
上呼吸道感染是引发分泌性中耳炎的主要因素之一，尤其是感冒、鼻炎等常见病毒感染。上呼吸道感染可引起耳咽管的水肿，进而影响其功能，使得中耳内的液体积聚，而不能正常排出。
2. 过敏反应
一些儿童可能对空气中的过敏原（如尘螨、花粉、动物毛发等）敏感，诱发过敏性鼻炎，引起耳咽管肿胀，导致液体滞留。这种情况下，如果控制过敏源，可以有效减少分泌性中耳炎的发生。
3. 环境因素
儿童的生活环境也对分泌性中耳炎的发生有重大影响。二手烟、空气污染及常见的感冒病毒都可能增加孩子感染的风险。长期处于污染环境中会影响他们的身体抵抗能力，进而使耳部疾病的发生风险增加。
4. 解剖结构因素
解剖因素是分泌性中耳炎的重要诱因。例如，某些儿童天生耳咽管较短或较为水平，这种结构特征会使液体更容易滞留在中耳内，所以该类儿童发生分泌性中耳炎的风险也会随之增加。
5. 家庭和社会经济因素
低收入家庭的儿童通常面临更高的健康风险。这可能与医疗资源的获取、营养状况、卫生环境及教育程度等因素密切相关。资源匮乏使得这些儿童更容易接触到上呼吸道感染，增加了患分泌性中耳炎的几率。
四、分泌性中耳炎的饮食注意事项
饮食在预防和缓解分泌性中耳炎方面扮演着重要角色。合理的饮食可以增强免疫系统，促进身体的自然修复能力，减少耳部疾病的发生。
1. 增强免疫力的食物
富含维生素C、E及其他抗氧化物的食物对于增强身体免疫力至关重要。水果如橙子、猕猴桃、柠檬，蔬菜如菠菜、西红柿均是很好的选择。此外，坚果和种子类食物也是身体所需维生素的优质来源。
2. 多喝水
保持足够的液体摄入，有助于稀释体内的分泌物，促进耳咽管的通气和液体排出。尤其是在天气干燥的季节，儿童更应定期摄入充足的水分。
3. 控制过敏性食物
如果儿童存在对某些食物的过敏，如乳制品、坚果等，家长应尽量避免让其摄入。过敏反应可能导致耳咽管阻塞，从而增大患分泌性中耳炎的风险。
4. 限制糖分摄入
高糖饮食可能对免疫系统造成负面影响，过多的糖分摄入会提高体内的炎症水平，进而可能导致耳部问题。家长应指导儿童减少含糖高的食品和饮料的摄入。
5. 增加膳食纤维
膳食纤维有助于增强肠道健康，提高整体免疫力。全谷物、豆类、果蔬等富含纤维的食物应成为饮食的主要部分，有助于改善整体健康状况。
五、分泌性中耳炎的治疗和预防
治疗方法
分泌性中耳炎的治疗方法通常取决于病情的严重程度及持续时间。以下是常见的治疗措施：
观察与随访：对于轻微且症状不明显的分泌性中耳炎，医生通常建议观察。许多情况下会在数周内自行缓解，无需特殊治疗。
药物治疗：如果存在感染症状，医生可能会开具抗生素或消炎药，以减少中耳炎症。此类药物可以有效控制症状，减轻不适。
耳咽管通气手术：对于反复发作或长期存在的 分泌性中耳炎，医生可能建议进行耳咽管通气手术。在耳膜上打孔并置入通气管，有助于减轻中耳的压力，促进液体的排出。
过敏治疗：对于因过敏引起的分泌性中耳炎，采取抗过敏剂、鼻用类固醇喷雾等治疗可以明显缓解症状。
预防措施
以下是防止分泌性中耳炎发生的有效措施：
保持良好的卫生习惯：勤洗手、避免用手触摸面部，尤其是鼻子和眼睛，能够减少细菌和病毒的传播。
避免二手烟：确保儿童远离吸烟环境，减少耳部疾病的发生。二手烟的有害物质会刺激呼吸道，影响耳咽管的功能。
规范接种疫苗：接种流感疫苗和肺炎疫苗可有效降低儿童感染呼吸道病毒的风险，从而减少分泌性中耳炎的发生。
规律体检：定期带儿童进行耳鼻喉科检查，尤其对有反复耳部感染史的儿童，可以及时发现并处理潜在问题。
戒除不良习惯：如限制对可能诱发过敏的食物、多运动等，保持良好的生活作息，以提高儿童的整体健康水平。
六、总结
分泌性中耳炎是一种常见且重要的耳科疾病，尤其在儿童中更为频繁。虽然该病症通常不危及生命，但长期的液体滞留可能会对儿童的听力、语言和心理发展产生负面影响。因此，了解其症状、治疗及预防措施十分重要。
家长应高度重视儿童的耳部健康，及时寻求医疗帮助，以免病情加重。合理的饮食、良好的生活习惯及定期的健康监测都有助于降低分泌性中耳炎的发生率，并帮助孩子健康成长。同时，公众与家长也应关注耳朵的保健教育，形成全社会共同关注的健康氛围。
(李瑞敏 汤阴县人民医院 耳鼻喉科 主治医师)
