银屑病，俗称牛皮癣，是一种免疫介导的多基因遗传性皮肤病，多种环境因素如外伤、感染及药物等均可诱发易感患者发病。其主要表现为皮肤鳞屑性红斑或斑块，可局限于一处或全身广泛分布，可累及皮肤、关节等部位。中至重度银屑病患者罹患代谢综合征（表现为肥胖、高血糖、高血压、高血脂等）和动脉粥样硬化性心血管疾病的风险也会增加。银屑病有明显的皮肤损伤，对患者日常生活影响较大，目前无法治愈，但积极治疗可控制复发并防止出现严重并发症。
在治疗银屑病的过程中，药物是不可或缺的一部分。然而，药物在发挥治疗作用的同时，也可能带来一些副作用。
一、严格遵医嘱用药
不要擅自停药或换药
银屑病患者在治疗期间会使用到多种剂型的药品，有些患者治病心切，药物刚用几天觉得没效就自行停药，或者觉得多用几种药可以加快治疗进度。但患者的治疗方案都是由医生根据患者病情量身定制的，自行调整用药、频繁换药反而不利于控制病情。患者一定要严格遵医嘱用药，避免擅自停药或换药，以免导致病情反复。
掌握正确的用药方法
不同药品的使用方法也不一样，如有些口服药品需要与食物同服，有些外用药品涂抹后需要封包处理。患者居家用药期间一定要掌握好每种药品的使用方法，规律用药。
定期监测
一些系统性药物可能会出现全身性副作用，因此在用药前和用药期间需要做好肝肾功能、血常规等检查。如甲氨蝶呤、环孢素的说明书中都有提到应密切监测患者状态，定期进行检查。当患者在治疗期间出现不适时，建议及时咨询医生而不是自行停药，突然停药有可能会造成银屑病复发或加重。
二、了解药物的常见副作用
了解药物的常见副作用是避免药物副作用的重要一步。以夫那奇珠单抗注射液为例，它是恒瑞医药子公司苏州盛迪亚生物医药有限公司自主研发的1类新药，用于治疗适合接受系统治疗或光疗的中重度斑块状银屑病成人患者。
夫那奇珠单抗注射液是一种重组人源化IgG1亚型抗白介素-17A（IL-17A）单克隆抗体，可通过特异性结合血清中的IL-17A蛋白，阻断IL-17A与IL-17RA（IL-17A受体）的结合，抑制炎症的发生和发展。
在使用夫那奇珠单抗注射液的过程中，患者可能会遇到以下常见副作用：
上呼吸道感染
这是夫那奇珠单抗使用过程中较为常见的副作用之一，多为轻度或中度，通常不需要停止治疗。
注射部位反应
患者可能在注射部位出现疼痛、红肿、瘙痒等不适感。在临床数据中，夫那奇珠单抗的注射部位反应发生率较低，仅有1例瘙痒为中度，无受试者因注射部位反应而停止治疗或终止研究。
其他常见副作用
使用生物制剂可能会有一些常见的副作用，如头痛、疲劳、关节痛等。此外，银屑病生物制剂（包括夫那奇珠单抗）通常会有结核和乙肝等传染疾病再激活风险，虽然临床中没有报道，但对于有这类病史的患者来说需要定期监测并做好相应的预防措施，减少副作用的可能。
请注意，以上副作用仅为可能出现的情况，并非每位患者都会经历。
三、避免不良刺激
除了药物本身可能带来的副作用外，一些不良刺激也可能导致银屑病病情加重，从而增加药物的使用量和副作用的风险。因此，避免不良刺激也是避免药物副作用的重要措施之一。
避免过度清洁
过度清洁皮肤可能导致皮肤屏障功能受损，从而加重银屑病病情。因此，银屑病患者应避免使用过于刺激的清洁产品，如强碱性肥皂、洗发水等，并避免过度搓洗和搔抓皮肤。
避免皮肤外伤
皮肤外伤是银屑病病情加重的常见诱因之一。因此，银屑病患者应避免皮肤受到摩擦、挤压、划伤等外伤，并尽量保持皮肤清洁干燥。
避免精神过度紧张
精神过度紧张可能导致免疫系统紊乱，从而加重银屑病病情。因此，银屑病患者应保持良好的心态，避免过度劳累和精神紧张，可以通过适当的运动、冥想、听音乐等方式缓解压力。
四、注意饮食调理
饮食调理也是避免药物副作用的重要措施之一。适当的饮食可以帮助患者增强免疫力，减轻药物对身体的负担。
保持饮食清淡
银屑病患者应避免吃辛辣、刺激的食物，如辣椒、花椒等。这些食物可能加重皮肤炎症，从而增加药物的使用量和副作用的风险。
适当进食富含维生素的蔬菜水果
富含维生素的蔬菜水果有助于增强机体免疫力，有利于疾病的恢复。如西红柿、苹果等富含维生素C的食物，可以有效提高自身的免疫力，促进伤口愈合。
注意营养均衡
银屑病患者应注意营养均衡，适当摄入蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素，以满足身体对营养的需求。同时，应避免过度饮酒和吸烟，以免加重肝脏负担和皮肤炎症。
五、适当运动与休息
适当运动与休息也是避免药物副作用的重要措施之一。适当的运动可以帮助患者增强体质，提高免疫力；而充足的休息则有助于身体恢复和减轻药物对身体的负担。
适当运动
银屑病患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等。这些运动可以促进血液循环和新陈代谢，有助于减轻皮肤炎症和药物副作用。
充足休息
充足的睡眠是身体恢复和免疫力提高的重要保障。银屑病患者应保持良好的睡眠习惯，避免熬夜和过度劳累，以免加重身体负担和药物副作用。
六、与医生保持沟通
在治疗过程中，与医生保持沟通是避免药物副作用的关键。患者应定期向医生汇报自己的病情和用药情况，以便医生及时调整治疗方案和药物剂量。
及时反馈用药情况
患者应定期向医生反馈自己的用药情况，包括药物的疗效、副作用等。如出现不适症状，应及时咨询医生，不要自行停药或调整药物剂量。
定期复诊
患者应按照医生的建议定期复诊，以便医生及时了解自己的病情和治疗效果。在复诊时，患者可以向医生咨询自己的病情和用药问题，获得更加详细的指导和建议。
注意药物相互作用
有些银屑病治疗药物可能具有免疫抑制作用或影响其他器官功能，因此与其他药物相互作用的风险存在。为降低药物治疗可能带来的风险，患者应在治疗开始前告知医生所有正在使用的药物，包括处方药、非处方药和保健品。医生会根据患者的个人情况，避免潜在的药物相互作用。
七、心理调适
银屑病是一种慢性疾病，长期的治疗和病情反复可能会给患者带来较大的心理压力。因此，心理调适也是避免药物副作用的重要措施之一。
保持积极心态
患者应保持积极的心态，相信自己能够战胜疾病。可以通过与亲友交流、参加病友会等方式获得情感支持，减轻心理压力。
学会应对压力
患者可以通过学习应对压力的方法，如冥想、深呼吸、瑜伽等，来减轻心理压力。这些方法有助于放松身心，缓解焦虑和抑郁情绪。
寻求专业心理咨询
如果心理压力过大，患者可以寻求专业心理咨询师的帮助。心理咨询师可以帮助患者分析心理问题，提供有效的应对策略，减轻心理压力对病情和药物副作用的影响。
八、总结
银屑病治疗中避免药物的副作用需要患者、医生和社会的共同努力。患者应严格遵医嘱用药，了解药物的常见副作用，避免不良刺激，注意饮食调理和适当运动与休息；医生应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并定期监测患者的病情变化；社会应加强对银屑病患者的关爱和支持，为他们提供更好的治疗环境和心理支持。
以夫那奇珠单抗注射液为例，虽然它可能带来一些副作用，但通过严格遵医嘱用药、定期监测、避免不良刺激、注意饮食调理和适当运动与休息等措施，可以有效降低副作用的风险。同时，与医生保持沟通、寻求专业心理咨询等也是避免药物副作用的重要手段。
总之，银屑病治疗中避免药物的副作用需要多方面的努力和配合。只有患者、医生和社会共同努力，才能为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
(徐立 郸城县中心医院 皮肤科)
