妊娠是女性生命周期中的重要特殊时期之一，脏器负担加重，激素水平波动较大。孕前及孕期都应密切关注内分泌相关指标的检测，其中甲状腺功能检测和糖代谢是最重要的两类检测。

一、甲状腺功能检查

妊娠早期孕妇的甲状腺功能异常可能诱发胎儿流产、早产、胎儿神经智力发育损伤，以及围产期并发症等多项不良妊娠结局有关。为保障育龄妇女的生殖健康，降低出生缺陷，甲状腺功能检测已作为孕期优生检查的重要项目。同时考虑到备孕期女性随时可能进入妊娠状态，建议在孕前就重视病开展对甲状腺功能检查以及甲状腺疾病的预防和干预。

对于孕早期或孕前进行备孕检查的女性，通常进行甲功五项检查，包括TSH、TT3、TT4、FT3、FT4；而对于甲状腺疾病高危人群，则建议进行全套的甲功七项（TT3、TT4、FT3、FT4、TSH、TPOAb、TGAb）或甲功八项（即甲功七项+TR-Ab）检查。

甲状腺功能亢进情况下，甲状腺激素合成和分泌变得异常旺盛，身体处于高代谢状态，极易出现心悸、怕热、出汗、消瘦、烦躁、易怒等症状，同时还可能伴随眼睛突出和甲状腺肿大。孕期如果甲亢没有得到有效控制，可能增加早期流产、妊娠高血压、胎盘早剥等并发症的风险，还可能影响胎儿的生长和发育，导致胎儿发育迟缓、低出生体重等问题。

而甲状腺功能减退，则是甲状腺组织不能分泌足够量的甲状腺激素，机体正常功能需求不能被满足，表现为“消极怠工”，如疲乏无力、少言懒语、体重增加、表情淡漠、记忆力减退等。妊娠合并甲减，如果未能及时积极干预，则会造成流产、早产、胎儿生长发育受限、妊娠期高血压等后果，还可能影响胎儿的神经系统发育，导致宝宝智力受损。

女性在孕前检查中发现甲状腺功能异常，需要在医生的指导下进行治疗，将甲状腺激素调整到目标水平后再考虑怀孕。孕期及孕后还需要注意这几点：（1）加强孕期甲状腺功能监测，并密切监测胎儿生长发育情况；（2）养成良好作息习惯，适量运动，均衡饮食，适当补充碘等微量元素；（3）产后复查甲状腺功能。

二、糖代谢检查

有一定比例的妊娠妇女会发生妊娠期糖尿病，这与妊娠期间的能量代谢及激素水平变化有关，而且女性在孕期体重会大幅增长。妊娠期糖尿病严重时可导致胚胎发育异常甚至死亡，且极易发生感染，诱发更严重的疾病，可能使胎儿过度发育，变成巨大儿，增加难产概率，增加流产、早产、胎儿窘迫、胎死宫内、胎儿畸形等的风险。孕期及时进行糖代谢相关筛查非常重要。

妊娠期糖尿病的高危人群主要有：（1）高龄孕妇（35 岁以上）；（2）有糖尿病家族史；（3）既往有巨大儿分娩史、羊水过多或不明原因新生儿死亡史者；（4）孕前超重或肥胖，孕期体重增长过多、过快；（5）多囊卵巢综合征等。

糖耐量试验是妊娠中期必做的项目之一，通常在一般在孕24周至28周之间进行，需进行空腹血糖检测，口服75g葡萄糖（水溶）后1小时、2小时、3小时血糖情况，需进行4次抽血。如果糖耐量结果异常或诊断为妊娠糖尿病，需要积极干预，控制饮食，适当运动，合理作息，必要时使用胰岛素或相关药物控制血糖，同时严密检测胎儿发育情况。

对于原本患有糖尿病，目前处于妊娠期的女性，除了严密控制血糖，还应重点检查血糖（24 h）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血脂、尿常规、血压、眼底、神经系统及心电图，以便全面了解各代谢指标的控制情况及是否存在心、脑、肾、眼等糖尿病并发症或合并症。

此外，孕前内分泌学检查还可包括卵巢功能检查、肾上腺功能检查、性激素检测等，可根据具体情况进行。总之，内分泌学检测在孕前、孕中都十分重要，对母体自身健康及胎儿发育都有重要意义，母体孕期的严重代谢异常对胎儿期乃至出生后代谢性疾病的发生风险都有一定的影响。务必重视内分泌学检验，保障母婴健康。