在医疗领域，手术器械的清洁与无菌至关重要。当我们提到手术器械，很多人首先想到的是不锈钢。不锈钢，因其出色的耐腐蚀性和耐用性，被广泛用于制造各种医疗器械，尤其是手术器械。然而，你是否知道，即使是这种看似“不朽”的材料，在某些条件下也会生锈？今天，我们就来聊聊这个话题，看看不锈钢手术器械为何会生锈，以及如何有效避免。
一、不锈钢手术器械生锈的真相
不锈钢，并非如其名所示，完全不会生锈。实际上，它是一种合金，主要由铁、铬、镍等元素组成，通过特定的工艺处理，使得其表面形成一层致密的氧化膜，这层膜能够隔绝空气中的氧气和水蒸气，从而达到防锈的目的。然而，这层保护膜并非坚不可摧，当遇到某些特定条件时，不锈钢也会生锈。
手术器械，作为医疗领域的关键工具，其材质多为不锈钢。虽然在设计时，制造商会根据器械的使用性能，从硬度、耐磨性、强度、耐腐蚀性能等多方面综合考虑，选择最适合的不锈钢材质进行生产，但即便是最好的不锈钢，也无法完全避免生锈的可能性。
不锈钢手术器械生锈的主要原因包括：
1. 氯化物的作用：氯化物可引起金属点状锈蚀及应力裂纹。手术器械在使用过程中，可能会接触到含氯的消毒剂、生理盐水、蒸汽灭菌用水等，这些液体中的氯离子会与不锈钢表面的保护膜发生化学反应，破坏其结构，从而导致生锈。此外，血液中的氯化钠也会对不锈钢造成侵蚀。
2. 酸的作用：清洗剂、除锈剂、消毒剂等化学物质，如果pH值过低或过高，都可能对不锈钢造成腐蚀。例如，酸性清洁剂虽然适合去除无机污物，但易腐蚀器械；而除锈剂本身就是酸性的，使用不当会加重器械的损坏。
3. 有机物的影响：手术器械在使用后，往往会残留血液、组织液等有机物。这些有机物中的氯离子和血红素会对器械造成腐蚀，并且有机物干固在器械上也会增加清洗的难度。
4. 高温高压消毒灭菌：手术器械在使用后，需要经过高温高压消毒灭菌。然而，如果器械已经生锈，这个过程会加速其腐蚀，使生锈现象越来越严重。
5. 储存环境不佳：如果手术器械在潮湿、不通风的环境中储存，或者与空气中的有害化学物接触，也会加速其生锈。
二、如何避免不锈钢手术器械生锈
既然不锈钢手术器械有可能生锈，那么我们应该如何避免呢？以下是一些实用的建议：
1. 及时清洗：手术器械在使用后，应尽快进行清洗。清洗时，应使用适宜的清洗剂和工具，避免使用钢丝球等硬质刷子，以免损伤器械表面。同时，应确保清洗彻底，不留死角，避免有机物残留。
2. 正确选择和使用消毒剂：在选择消毒剂时，应考虑其对不锈钢的腐蚀性。避免使用含氯量过高的消毒剂，或者长时间浸泡在消毒剂中。同时，应严格按照产品说明使用消毒剂，避免浓度过高或过低。
3. 改善水质：在清洗和消毒过程中，使用的水质对器械的腐蚀也有重要影响。应使用中性无菌水进行最后一道水洗程序，避免使用含有杂质或氯离子超标的水。
4. 合理储存：手术器械在储存时，应放置在干燥、通风、无尘的环境中。避免与潮湿、腐蚀性气体或液体接触。同时，应定期检查储存环境，确保其符合要求。
5. 定期维护和检查：手术器械应定期进行维护和检查，包括除锈、润滑等处理。对于已经生锈的器械，应尽早进行处理，避免生锈现象扩散。同时，应建立器械使用和维护的档案，记录器械的使用情况、清洗消毒记录以及维护记录等。
6. 选择高质量的不锈钢材质：在购买手术器械时，应选择高质量的不锈钢材质。一般来说，奥氏体不锈钢的防锈能力要比马氏体不锈钢好，但具体选择还需根据器械的使用性能和需求来决定。
7. 培训和使用人员：医疗机构的工作人员应接受相关的培训，了解手术器械的清洗、消毒、储存和维护等方面的知识。同时，应建立相应的管理制度和流程，确保手术器械的安全使用。
三、生锈后的处理
如果手术器械已经生锈，应该如何处理呢？以下是一些建议：
1. 除锈处理：对于生锈的器械，应使用专用的除锈剂进行除锈处理。但需要注意的是，除锈剂本身也是酸性的，使用时应严格控制浓度和作用时间，避免加重器械的损坏。同时，除锈后应彻底清洗器械，确保无除锈剂残留。
2. 润滑处理：除锈后，应对器械进行润滑处理。使用专用的润滑剂在器械表面形成一层保护膜，隔绝空气中的氧气和水蒸气，从而防止器械再次生锈。
3. 检查与报废：对于生锈严重或经除锈处理后仍无法恢复其原有性能的器械，应予以报废处理。避免使用生锈的器械进行手术操作，以确保患者的安全。
四、结语
不锈钢手术器械作为医疗领域的重要工具，其清洁与无菌至关重要。虽然不锈钢本身具有一定的耐腐蚀性，但在特定条件下仍有可能生锈。因此，我们需要采取一系列措施来避免手术器械生锈，包括及时清洗、正确选择和使用消毒剂、改善水质、合理储存、定期维护和检查等。同时，对于已经生锈的器械，我们也应尽早进行处理，避免其影响手术操作的安全性和效果。
通过这篇科普文章，相信你已经对不锈钢手术器械生锈的原因和如何避免有了更深入的了解。在日常生活中，我们也需要时刻关注这些细节问题，以确保自己和他人的健康安全。
(李合英 河南省第二人民医院 消毒供应中心 主管护师)
