肝功能测试是评估肝脏健康状况的重要手段，它通过多种检测方法来分析和判断肝脏的功能状态。肝脏作为人体最大的消化腺，具有合成、分泌、解毒、免疫等多重功能，因此肝功能测试涉及的项目也相对复杂。以下将详细探讨肝功能测试如何评估肝脏健康。

一、肝功能测试的主要方法

血液检测：

肝酶检测：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等肝酶在肝脏受损时会释放到血液中，导致血液中的水平升高。这些肝酶是反映肝实质损害的重要指标。

胆红素检测：胆红素是一种黄色的色素，主要由肝脏代谢产生。总胆红素、直接胆红素和间接胆红素的升高可能提示肝脏的排泄功能受损。

蛋白质检测：白蛋白、球蛋白等蛋白质主要由肝脏合成。白蛋白水平降低可能提示肝脏合成功能受损，而球蛋白升高可能反映肝脏存在炎症。

影像学检查：

彩超检查：通过超声波检查肝脏的形态、大小、回声等特征，以及有无异常结构或占位性病变，可以初步了解肝脏的健康状况。

CT或MRI检查：这些影像学检查对于肝脏病变的诊断和鉴别诊断具有较高的价值，能够更清晰地显示肝脏的结构和病变情况。

生化检测：

检测血液中的肝纤维化指标、胆固醇、血糖等生化指标，可以评估肝脏的纤维化程度和脂肪肝的程度。

肝活检：

在必要时，可以通过穿刺取肝脏组织进行病理学检查，以明确肝脏病变的性质和程度。肝活检是诊断肝脏疾病的金标准。

二、肝功能测试中的关键指标

转氨酶：

谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）：这两种转氨酶是反映肝脏损伤的主要指标。当肝脏细胞受损时，这些酶会释放到血液中，导致血液中的水平升高。数值越高，代表肝脏损伤越严重。

胆红素：

总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）：胆红素水平可以反映肝脏的排泄功能。胆红素升高可能导致黄疸，且不同类型的胆红素升高可能提示不同的肝脏问题。

蛋白质：

白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）：白蛋白是维持血液胶体渗透压的重要物质，其水平降低可能提示肝脏合成功能减弱。球蛋白则主要反映肝脏是否存在炎症。

其他指标：

碱性磷酸酶（ALP）、胆碱酯酶（CHE）等也是反映肝脏功能的指标，它们的变化可能提示肝脏的某些病变。

三、肝功能测试结果的解读

正常范围：

各项肝功能指标都有一个正常范围，这些范围因年龄、性别等因素而异。因此，在解读肝功能测试结果时，需要参考相应的正常值范围。

异常结果的解读：

如果某项或多项肝功能指标超出正常范围，可能表示肝脏存在某种程度的损伤或病变。然而，需要注意的是，异常结果并不一定意味着肝脏疾病，因为其他因素（如药物、饮酒、感染等）也可能导致肝功能指标的变化。

综合评估：

在解读肝功能测试结果时，需要综合考虑各项指标的变化，以及患者的病史、症状和其他检查结果。必要时，还需要进行进一步的检查或治疗。

四、肝功能测试的注意事项

空腹检查：

在进行肝功能检查之前，通常需要空腹一段时间（如8-12小时），以确保检查结果的准确性。

避免干扰因素：

在检查前，应避免服用可能影响肝功能指标的药物，以及避免饮酒、熬夜等可能影响肝脏健康的行为。

定期复查：

对于已经确诊患有肝脏疾病的患者，需要定期进行肝功能测试，以监测病情和治疗效果。

综上所述，肝功能测试通过血液检测、影像学检查、生化检测和肝活检等多种方法，结合关键指标的变化和患者的病史、症状等信息，综合评估肝脏的健康状况。在解读肝功能测试结果时，需要综合考虑各项因素，并遵循医生的建议进行进一步的检查或治疗。

 

(邢国庆 南阳市第二人民医院 检验科 主管检验师) []