当新生命降临，宝宝的每一声啼哭、每一个微笑都牵动着父母的心。然而，在宝宝成长的过程中，常常会遇到各种健康问题，其中婴幼儿乳糖不耐受腹泻就是让许多家长头疼的难题。那么，什么是婴幼儿乳糖不耐受腹泻？家长又该如何应对呢？
一、认识乳糖不耐受
乳糖是哺乳动物乳汁中特有的一种糖类，它在人体中需要被乳糖酶分解后才能被吸收利用。而乳糖不耐受，就是由于人体缺乏乳糖酶，无法完全消化和吸收乳糖，从而导致在摄入含有乳糖的食物后，出现腹胀、腹痛、腹泻等一系列消化系统症状。
婴幼儿乳糖不耐受主要分为先天性乳糖不耐受、继发性乳糖不耐受和原发性乳糖不耐受三种类型。
1. 先天性乳糖不耐受
• 这是一种较为罕见的遗传疾病，由于宝宝体内先天性缺乏乳糖酶，导致从出生起就无法消化乳糖。这类宝宝在摄入母乳或配方奶后，会很快出现严重的腹泻、呕吐等症状。
2. 继发性乳糖不耐受
• 这是婴幼儿乳糖不耐受最常见的类型。通常是由于宝宝的肠道受到感染、过敏、营养不良等因素的影响，导致肠黏膜受损，乳糖酶分泌减少或活性降低。例如，宝宝在患轮状病毒肠炎、细菌性肠炎等疾病后，容易出现继发性乳糖不耐受。
3. 原发性乳糖不耐受
• 这种类型一般在宝宝长大后才会逐渐出现，主要是随着年龄的增长，人体乳糖酶的活性逐渐下降所致。但在婴幼儿时期，原发性乳糖不耐受较为少见。
二、乳糖不耐受的症状表现
婴幼儿乳糖不耐受的主要症状就是腹泻。宝宝的大便通常为黄色或黄绿色稀便，带有泡沫或奶瓣，有时还会有酸臭味。此外，宝宝还可能出现腹胀、腹痛、肠鸣音亢进、恶心、呕吐等症状。
如果宝宝长期存在乳糖不耐受的情况，还可能会影响营养物质的吸收，导致生长发育迟缓、体重不增、贫血等问题。
三、诊断乳糖不耐受
如果宝宝出现上述症状，家长应及时带宝宝到医院就诊，医生通常会通过以下方法来诊断乳糖不耐受：
1. 临床症状判断
• 医生会根据宝宝的症状表现，如腹泻的次数、性状、是否伴有腹胀、腹痛等，结合宝宝的喂养史，初步判断是否可能存在乳糖不耐受。
2. 粪便检查
• 对宝宝的粪便进行检查，了解大便的酸碱度、还原糖含量等。如果大便呈酸性，还原糖阳性，提示可能存在乳糖不耐受。
3. 乳糖耐受试验
• 让宝宝口服一定量的乳糖，然后观察宝宝的症状变化以及检测血糖、氢气等指标的变化。如果宝宝在口服乳糖后出现腹泻等症状加重，且氢气含量升高，血糖升高不明显，则可诊断为乳糖不耐受。
四、应对乳糖不耐受的方法
一旦确诊宝宝为乳糖不耐受，家长可以采取以下方法来帮助宝宝缓解症状，促进健康成长：
1. 调整饮食
• 对于母乳喂养的宝宝，如果症状较轻，可以继续母乳喂养，但妈妈要注意调整自己的饮食，减少乳糖的摄入。例如，少吃牛奶、奶制品等富含乳糖的食物。
• 对于症状较为严重的宝宝，可以在医生的指导下，暂时改用无乳糖配方奶喂养。无乳糖配方奶是将普通配方奶中的乳糖用其他糖类替代，如葡萄糖、麦芽糊精等，以满足宝宝的营养需求。
• 当宝宝的症状缓解后，可以逐渐过渡回正常的母乳或配方奶喂养。在过渡过程中，要密切观察宝宝的症状变化，如有异常应及时停止过渡。
2. 补充乳糖酶
• 对于乳糖不耐受症状较轻的宝宝，可以在喂奶前给宝宝口服乳糖酶制剂。乳糖酶可以帮助宝宝分解乳糖，减轻肠道负担。在选择乳糖酶制剂时，要注意选择正规厂家生产的产品，并严格按照说明书使用。
3. 注意喂养方式
• 宝宝在喂奶时要注意避免吸入过多的空气，可以采用正确的喂奶姿势，如将宝宝抱在怀里，让宝宝的头部稍高于身体，喂奶后要及时给宝宝拍嗝。
• 对于容易腹胀的宝宝，可以适当减少每次的喂奶量，增加喂奶次数，以减轻肠道负担。
4. 观察宝宝的症状变化
• 在宝宝出现乳糖不耐受腹泻后，家长要密切观察宝宝的症状变化，如腹泻的次数、性状、精神状态、食欲等。如果宝宝的症状持续不缓解或加重，应及时带宝宝到医院就诊。
五、预防乳糖不耐受
虽然乳糖不耐受在婴幼儿中较为常见，但家长可以通过以下方法来预防：
1. 提倡母乳喂养
• 母乳是宝宝最好的食物，母乳中的乳糖含量适中，且母乳中的乳糖酶可以帮助宝宝消化乳糖。因此，提倡母乳喂养可以降低宝宝乳糖不耐受的发生风险。
2. 合理添加辅食
• 随着宝宝的成长，适时添加辅食可以逐渐减少宝宝对乳糖的依赖。在添加辅食时，要注意循序渐进，从单一食物开始，逐渐增加食物的种类和数量。
3. 避免肠道感染
• 肠道感染是导致继发性乳糖不耐受的主要原因之一。因此，家长要注意宝宝的饮食卫生和个人卫生，避免宝宝接触不洁食物和水源，减少肠道感染的发生风险。
总之，婴幼儿乳糖不耐受腹泻是一个需要家长高度重视的问题。家长要了解乳糖不耐受的症状表现和诊断方法，掌握应对乳糖不耐受的方法，做好预防工作，关爱宝宝的健康成长。在宝宝成长的道路上，家长要时刻关注宝宝的身体状况，为宝宝的健康保驾护航。
(崔新房 郑州市中心医院 儿科 主治医师)
