肺栓塞，作为一种起病急骤且死亡率较高的疾病，常常因其隐匿性和复杂性而被忽视。它是指肺动脉及其分支被各种栓子（如血栓、脂肪、羊水、空气等）阻塞，导致肺部血流受阻，氧气交换能力下降，进而引发一系列严重的临床综合征。尤其是肺血栓栓塞症，是肺栓塞中最常见的一种类型。本文将深入探讨肺栓塞的危害，特别是其隐藏在胸痛背后的沉默性，以及如何通过早期识别和处理来降低这一疾病的危害。

一、肺栓塞的隐匿性与高发性

肺栓塞起病急，进展迅速，且症状多样，使得其早期诊断变得尤为困难。许多患者在发病初期可能仅表现为轻微的胸痛、呼吸困难或咳嗽，而这些症状往往被误认为是其他更常见的疾病，如心绞痛、肺炎或支气管炎等。这种隐匿性使得肺栓塞成为了一种“沉默的杀手”，许多患者在确诊前已经错过了最佳治疗时机。

二、胸痛：肺栓塞的常见症状之一

胸痛是肺栓塞的常见症状之一，但并非所有肺栓塞患者都会出现胸痛。当肺动脉被栓子阻塞后，肺部的血液供应减少，导致肺部血管和组织受到牵拉和损伤，从而引起胸痛。这种胸痛可以是胸膜炎性疼痛，也可以是心绞痛样疼痛。胸膜炎性疼痛通常较为尖锐，在呼吸或咳嗽时加重；心绞痛样疼痛则可能与心肌缺血有关，表现为胸部的压榨性疼痛。然而，由于胸痛症状的非特异性，它很容易被误诊为其他疾病。

三、肺栓塞的其他症状与危害

除了胸痛外，肺栓塞还可能伴有以下症状：

呼吸困难：这是肺栓塞最常见的症状之一。当肺动脉被栓子阻塞后，肺部的血液供应减少，导致氧气交换不足，从而引起呼吸困难。患者可能会感到呼吸急促、气短、喘息，严重时甚至无法平卧，需要端坐呼吸。

咯血：部分肺栓塞患者会出现咯血症状。这是由于肺动脉阻塞后，肺部的毛细血管通透性增加，血液渗出到肺泡或支气管内，从而引起咯血。咯血量一般较少，多为痰中带血，但也有少数患者可能会出现大量咯血。

循环系统受损：肺栓塞可引起肺动脉高压和右心功能不全。由于肺动脉堵塞，心脏需要更大的力量将血液泵入肺部，长期下去会导致右心室负担加重，出现右心衰竭的表现，如水肿、颈静脉怒张等。

休克与猝死：严重的肺栓塞可能导致休克和猝死。当大面积的肺动脉被栓子阻塞时，心输出量急剧减少，血压下降，组织灌注不足，从而引发休克。患者会出现面色苍白、四肢湿冷、意识模糊等休克表现，如不及时治疗，可能会危及生命。在某些情况下，栓子可能会迅速阻塞大的肺动脉主干，导致心脏骤停，引起猝死。

四、早期识别与处理肺栓塞

由于肺栓塞的隐匿性和高发性，早期识别和处理至关重要。以下是一些建议：

提高警惕：对于存在肺栓塞危险因素的患者（如肥胖、长期卧床、久坐不动、外伤、外科手术后、口服避孕药、恶性肿瘤、血管狭窄、某些血液性疾病等），应提高警惕，及时关注自身症状变化。

及时就医：一旦出现胸痛、呼吸困难、咯血等症状，应立即就医，进行相关检查和治疗。心电图、血气分析、D-二聚体检测、CT肺动脉造影等是诊断肺栓塞的重要手段。

积极治疗：一旦确诊为肺栓塞，应立即进行抗凝、溶栓或介入治疗等，以恢复肺部的血流供应，减轻症状，降低死亡率。

预防复发：对于已经发生过肺栓塞的患者，应积极治疗原发病，改善生活方式，如戒烟酒、增加饮水、避免久坐等，以减少复发风险。

综上所述，肺栓塞是一种起病急、进展快、死亡率高的疾病，其隐匿性和复杂性使得早期诊断变得尤为困难。然而，通过提高警惕、及时就医、积极治疗和预防复发等措施，我们可以有效降低肺栓塞的危害，保护患者的生命安全和健康。