近年来，我国心脑血管疾病患者人数逐年攀升，脑血管疾病的精确诊断对治疗及并发症预防有着十分重要的作用。但是血管看不见，摸得着的又那么少，我怎么知道它有没有问题，有什么问题，问题大不大？这就不得不提到一项血管检查技术全脑血管造影术。

全脑血管造影术能够清晰地显示颅内血管及侧支循环状况，如脑血管是否存在狭窄、梗死、动脉瘤、走形异常或者血管畸形等，是目前公认脑血管疾病诊断的金标准。全脑血管造影作为一种有创的脑血管检查，经股动脉入路全脑血管造影术已成为常规方法，但经股动脉穿刺存在诸多问题，如穿刺部位并发症多且重，术后卧床制动时间长，患者耐受性及舒适度差等不足。经桡动脉冠状血管造影在心脏介入领域普遍应用，已成为冠脉造影的首选入路途径。由于脑血管较之冠状动脉解剖复杂，血管变异及迂曲多，经桡动脉全脑血管造影在手术技术方面上仍存在一些难度。

常规入路--经股动脉

经股动脉入路全脑血管造影术是目前临床常规方法，但仍存在诸多问题。如卧床时间长，常规脑血管造影检查经股动脉穿刺术后患者需要卧床、下肢制动24小时，由于术后长时间的制动会让病人腰酸背痛、行动不便、排便困难等缺点，且术后并发症较多，如腹股沟区血肿、假性动脉瘤、动静脉瘘，甚至出现腹膜后血肿而危及生命等，对于长期口服抗血小板或抗凝治疗的患者，这些问题可能会变得更为严重。

经桡动脉全脑血管造影术

经桡动脉穿刺是目前冠脉介入(包括急诊介入治疗)的优先选择，目前已是冠脉介入治疗指南的I类推荐，此项技术不仅能明确心血管病变情况，同时还能为治疗方案提供准确的信息。患者术后即可下床活动，满意度及舒适度得到了提高，真正体现了微创、快速、准确的救治理念。但是脑血管较之冠状动脉解剖复杂，血管变异及迂曲多，经桡动脉全脑血管造影对神经介入医生手术技术有较高要求。

经桡动脉全脑血管造影的优势

1. 患者舒适性提升 

经桡动脉入路不需要卧床休息，患者术后可以立即活动，这大大减少了患者的不适感和心理负担。相比之下，经股动脉入路术后患者需要卧床24小时，这不仅限制了患者的活动，还可能引起腰酸背痛等不适。对于青年女性，可避免暴露患者隐私而更易于被接受。

2. 并发症风险降低 

经桡动脉入路的并发症风险相对较低。由于桡动脉较股动脉更浅，且不靠近关键结构，因此穿刺和操作过程中损伤的风险较小。此外，手部存在双重血液供应，即使桡动脉出现损伤，对患者的整体影响也较小。

3. 减少下肢静脉血栓风险 

经股动脉入路术后，患者长时间卧床增加了下肢深静脉血栓的风险，而经桡动脉入路则无需卧床，有效降低了这一风险。

4. 无需导尿  

经股动脉入路术后，患者可能需要导尿以避免排尿时对穿刺部位造成压力，而经桡动脉入路则无需这一步骤，减少了患者的不便。

5. 操作简便  

经桡动脉入路在寻找弓上各分支血管时相对容易，可以缩短操作时间，提高手术效率。

6. 减轻经济负担

由于较低的并发症和支持费用，以及住院时间短，其费用明显低于经股动脉径路，也为患者减轻了经济负担。

尽管经桡动脉入路有诸多优势，但在实际操作中也需要注意以下几点：

1. Allen试验：在进行经桡动脉穿刺前，应进行Allen试验以评估尺动脉至桡动脉的侧支循环情况，确保在桡动脉受损时手部血液供应不受影响。

2. 穿刺技术要求：由于桡动脉较细，对穿刺技术要求较高，需要经验丰富的医生操作，以避免血管痉挛、闭塞等并发症。

3. 导管操控：经桡动脉入路的导管操控相对复杂，需要医生具备一定的技巧和经验，以确保导管能够顺利到达目标血管。

4. 术后护理：虽然经桡动脉入路术后无需卧床，但仍需密切观察穿刺部位，防止出血和感染。

5. 个体差异：并非所有患者都适合经桡动脉入路，如Allen试验阴性、桡动脉狭窄或扭曲等情况，可能需要考虑其他入路。

总体来说，通过经桡动脉入路进行全脑血管造影术虽然操作难度略高于经股动脉入路，但只要医生具备足够的经验，可以充分发挥其手术时间短、有效降低辐射剂量、患者恢复迅速等优点。因此，在选择全脑血管造影术的入路时，经桡动脉入路是一种很好的选择，经桡动脉全脑血管造影术极大提高了患者术中术后舒适度，让患者有了更多的选择，也体现了快速、精准、微创的救治理念，为广大脑血管病患者的健康带来福音。随着脑血管介入器械的不断研发，随着技术的不断提升，未来肯定能使更多的脑血管病患者受益。