小儿腹股沟疝是小儿外科的常见疾病之一。腹股沟疝的发生主要是因为先天性腹膜鞘状突未闭合，导致腹压增高时，腹腔内脏器突出至腹股沟区或阴囊内。这种病症在婴幼儿中较为常见，尤其在男婴中更为普遍。一旦孩子被确诊为腹股沟疝，手术往往主要的治疗选择。而近年来，随着微创技术的飞速发展，腹腔镜微创手术已经成为治疗小儿腹股沟疝的首选方法。那么，这种微创手术究竟是如何进行的呢？它又有哪些优势和需要注意的事项呢？ 

一、微创手术的具体步骤

1.术前准备

患儿需要在术前进行全面的身体检查，评估其身体状况是否适合进行微创手术。

医生会与患儿家长详细沟通，解释手术的风险和获益，并签署手术同意书。

术前患儿需要禁食禁水一段时间，以确保手术过程中不会出现呕吐等意外情况。

2.麻醉

微创手术通常需要在全身麻醉下进行。麻醉师会根据患儿的体重和年龄，给予适量的麻醉药物，使其进入深度睡眠状态，无痛觉且肌肉松弛。

麻醉过程中，麻醉师会密切监测患儿的呼吸、心率等生命体征，确保麻醉的安全。

3.手术操作

医生会在患儿的脐部开一个直径约3-5毫米的小孔，作为腹腔镜的入口。

通过这个小孔，医生会将一个微型的腹腔镜插入腹腔内，并通过腹腔镜的摄像头观察腹腔内部的情况。

在腹腔镜的指引下，医生会在腹股沟内环口体表投影处用疝穿刺针带结扎线刺入，于腹膜外潜行，经过两次穿刺完成内环口结扎一圈，将线经穿刺点牵出体外，皮下打结。

如果患儿的双侧内环口都存在疝气，医生会用同样的方法处理对侧。

手术结束后，医生会放出腹腔内的气体，拔出腹腔镜和其他器械，并缝合脐部的小切口。

4.术后恢复

手术结束后，患儿会被送入恢复室进行密切观察，直至完全清醒。术后患儿需要禁食一段时间，待完全清醒且没有恶心、呕吐等症状后，才可以进食易消化的流食。患儿需要在医院住院观察几天，以便医生及时发现并处理可能出现的并发症。

二、微创手术的优势

腹腔镜微创手术在治疗小儿腹股沟疝方面具有诸多优势，这也是它成为首选治疗方法的重要原因：

1.创伤小

微创手术只需在脐部开一个小孔，相比传统手术的大切口，大大减少了创伤面积。这不仅减少了手术过程中的出血量，还减轻了术后疼痛和恢复时间。

2.恢复快

由于创伤小，微创手术后的患儿恢复速度更快。大多数患儿在术后几天内就可以下床活动，并很快恢复到正常的饮食和生活。

3.并发症率低

微创手术对周围组织的损伤较小，因此术后感染和其他并发症的风险较低。这使得患儿在术后能够更快地恢复健康，减少了因并发症而带来的痛苦和额外费用。

4.美观

微创手术的切口小，术后疤痕不明显，更好地保持了患儿的外观。这对于家长和患儿来说，无疑是一个重要的心理安慰。

5.可检查对侧

在进行微创手术时，医生可以通过腹腔镜观察双侧内环口的情况。如果发现对侧存在隐性疝，可以同时进行处理，避免了患儿再次手术的痛苦和风险。

三、微创手术需要注意的事项

尽管微创手术具有诸多优势，但在进行手术时仍需要注意一些事项，以确保手术的安全和效果：

1.麻醉管理

由于涉及儿童患者，医生需要特别注意麻醉管理及术后疼痛控制。麻醉师会根据患儿的体重和年龄，给予适量的麻醉药物，并在手术过程中密切监测其生命体征。

2.术后饮食调整

术后患儿需要进食易消化的食物，以避免便秘、腹泻等引起的不适和斜疝复发的风险。家长应密切关注患儿的饮食情况，并在医生的指导下进行合理的饮食调整。

3.避免剧烈运动

术后患儿需要避免剧烈运动和哭闹等增加腹压的行为，以防止斜疝复发。家长应给予患儿足够的关爱和陪伴，以减轻其焦虑和不安。

4.预防感染

术后一段时间内，家长需要密切关注患儿的伤口情况，及时发现并处理可能出现的感染症状。如果发现伤口红肿、疼痛或有分泌物等异常情况，应及时就医并遵医嘱进行处理。

5.定期随访

术后患儿需要定期到医院进行随访检查，以便医生及时发现并处理可能出现的并发症或复发情况。家长应积极配合医生的治疗建议，确保患儿的康复进程顺利进行。

小儿腹股沟疝是一种常见的儿童外科疾病，随着微创技术的不断发展，腹腔镜微创手术已经成为治疗小儿腹股沟疝的首选方法。它具有创伤小、恢复快、并发症率低等诸多优势，为患儿提供了更加安全、有效的治疗方案。

(任浩 郑州大学附属郑州中心医院 高新普通外科) []