小儿腹股沟疝气是一种常见的儿童外科疾病,由于腹壁先天性发育异常导致内脏器官通过腹股沟区的缺损、破孔或薄弱区向外突出于皮下形成肿块。常表现为腹股沟区出现可复性肿块,这是腹股沟疝最典型的症状。肿块通常在小儿哭闹、站立、咳嗽或用力排便时出现,而在安静、平卧或睡眠后肿块可自行消失。如果肿块长时间不能回纳,可能会发生嵌顿,导致肠管等脏器坏死,出现严重的腹痛、呕吐、发热等症状。因此,及时的治疗和术后护理对于患儿的健康至关重要。
一、治疗方法
1. 非手术治疗
对于一岁以内的小儿,由于其腹肌可随躯体生长逐渐强壮,疝有自行消失的可能,因此可采用疝带或棉线束带压住腹股沟管深环,防止疝块突出并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。但需注意,非手术治疗仅适用于无嵌顿性疝的小儿,如果患儿出现嵌顿或有过嵌顿病史,则应尽快手术治疗。
2. 手术治疗
对于一岁以上的小儿,疝块较大或经常脱出者,以及发生嵌顿性疝的小儿,均应及时进行手术治疗。手术方式包括疝囊高位结扎术、疝修补术等。其中,疝囊高位结扎术是治疗小儿腹股沟疝的主要方法,其操作简单、损伤小、恢复快、复发率低。
二、术后护理
1. 伤口护理:手术后的伤口护理是术后护理的重要环节。家长需要保持伤口的清洁干燥,避免大小便污染到伤口,导致伤口出现红肿、发炎等问题。定期为患儿更换干净的纱布,保持伤口的清洁。如果伤口出现红肿、发炎等症状,应及时向医生反映,给予对症处理。
2. 饮食护理:手术后的饮食护理同样重要。患儿在麻醉清醒后六个小时可以恢复饮食,但应先从流质食物开始,如稀粥、藕粉等,避免牛奶、豆制品等产气食物,以预防腹胀等症状。待患儿恢复正常饮食后,应多食用高蛋白、高维生素的食物,如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜和水果等,以补充营养,促进伤口愈合。
3. 避免增加腹压:为了避免腹腔内的压力增加,导致伤口出现撕裂等问题,家长需要避免患儿剧烈哭闹、咳嗽、便秘等。如果患儿出现咳嗽症状,应及时就医治疗;如果患儿出现便秘症状,可以通过调整饮食、使用开塞露等方法进行缓解。
4. 观察患儿情况:家长需要密切观察患儿的情况,包括精神状态、食欲、面色、四肢循环情况等。如有异常,应及时就医。同时,家长还需要观察患儿的阴囊水肿情况,如果水肿严重,应及时向医生反映。
5. 定期复查:手术后,患儿需要定期进行复查,以便医生及时了解患儿的恢复情况。复查内容包括伤口情况、阴囊水肿情况、腹腔内脏器情况等。如有不适,应及时就医。
6. 心理护理:手术后的患儿可能会出现疼痛、不安等情绪问题。家长需要耐心安抚患儿,让患儿感到安全和舒适。同时,家长也需要有足够的耐心和爱心,陪伴患儿度过这个恢复期。
三、术后注意事项
避免剧烈运动:患儿在术后应避免剧烈运动,以免影响伤口的恢复。
注意保暖:家长需要注意患儿的保暖工作,避免患儿着凉或感冒。
保持心情愉悦:家长需要保持心情愉悦,给患儿营造一个良好的康复环境。
总之,小儿腹股沟疝气的手术治疗和术后护理是一个全方位的工作,需要家长的参与和配合,通过及时的治疗和科学的护理,患儿可以更快地恢复健康。
(吴晓燕 郑州大学第一附属医院 小儿外科)