乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，其早期发现、早期诊断及早期治疗对于提高患者生存率至关重要。因此，每个女性都应该了解乳腺癌筛查指南中的自检与体检要点，以便及时发现并处理潜在的乳腺问题。以下将详细阐述乳腺癌筛查的相关知识，包括自检方法与体检要点，旨在帮助女性更好地守护乳房健康。

一、乳腺癌筛查的重要性

乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。筛查分为机会性筛查和群体普查两种形式。机会性筛查是妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医疗机构进行相关检查；而群体普查则是社区或单位实体有组织地为适龄妇女提供乳腺筛查。

二、自检方法与步骤

乳腺癌的自检是女性自我健康管理的重要环节，主要通过视诊和触诊两种方式进行。以下是详细的自检步骤：

视诊：在光线充足的环境下，面对镜子，充分暴露乳房，观察乳房的形态是否对称，乳头是否等高，皮肤是否有异常改变，如红肿、破溃、皲裂或橘皮样改变，以及乳房静脉是否曲张、乳头有无溢液等。

触诊：触诊时建议采取仰卧位，用手指掌面或手掌上半部分轻轻按压乳房，顺序一般从内上、内下到外下、外上，最后是乳头的位置。注意不能抓捏乳房，以免将正常乳腺组织误认为肿块。触诊时要仔细感受乳房内是否有肿块，以及肿块的性质，如大小、硬度、边界是否清晰、活动度如何等。

三、体检要点与专业检查

除了自检外，定期进行专业的乳腺检查也是早期发现乳腺癌的关键。以下是体检要点与专业检查项目的详细介绍：

乳腺临床体检：由医生实施的乳房及腋下区触诊，以确定有无包块或异常。医生会仔细触诊乳房及腋下淋巴结，以评估是否存在异常。

乳腺X线检查：这是乳腺癌最常用的筛查手段之一，通过对乳腺拍摄X线图像，可以发现由于太小而患者未察觉到的肿瘤。乳腺X线检查对40岁以上亚洲妇女准确性较高，建议每侧乳房常规行头足轴（CC）位和侧斜（MLO）位摄片，并经由专业放射科医师独立阅片。

乳腺超声检查：通常作为乳腺癌筛查的辅助手段，与乳腺X线检查联合使用。超声检查对人体没有损害，对年轻女性致密型乳腺尤为理想。

乳腺磁共振（MRI）检查：可作为乳腺临床体检、乳腺X线或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。MRI检查对设备要求高，价格昂贵，检查费时，但能够发现多灶多中心的小病灶。

乳头溢液的检查：如乳管镜、乳腺导管造影、溢液细胞学涂片等，用于评估乳头溢液的原因。

乳腺活检：一旦怀疑有乳腺癌的可能，应进行乳腺活检以明确诊断。活检可通过穿刺或外科手术的方式进行，一旦发现癌细胞，应立即采取治疗措施。

四、筛查建议与年龄分段

根据年龄和乳腺癌风险的不同，筛查建议也有所差异：

20-39周岁：不推荐对非高危人群进行乳腺筛查，但适合进行机会性筛查。如有家族史或其他高危因素，建议提前进行筛查。

40-49周岁：适合机会性筛查。建议每年进行1次乳腺X线检查，并与临床体检联合进行。对致密型乳腺，推荐与B超检查联合进行。

50-69周岁：适合机会性筛查和群体普查。建议每1-2年进行1次乳腺X线检查，并与临床体检联合进行。对致密型乳腺，推荐与B超检查联合进行。

70周岁或以上：适合机会性筛查。建议每2年进行1次乳腺X线检查，并与临床体检联合进行。对致密型乳腺，推荐与B超检查联合进行。

五、高危人群的筛查建议

对于有明显乳腺癌遗传倾向、既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者、既往有胸部放疗史的患者等高危人群，建议提前进行筛查，筛查间期推荐每半年1次，筛查手段除了应用一般人群常用的临床体检、B超、乳房X线检查之外，还可以应用MRI等新的影像学手段。