从女性到母亲，可以说是人生中非常重要的一个阶段。生完孩子后，妈妈刚度过小心翼翼的孕期时光，处于恢复期的身体却可能再遭受一些产后疾病。大家都知道母乳喂养是好的，但是妈妈们也会伴随着体力、心力的巨大付出，其中很多哺乳妈妈，都经历过急性乳腺炎……
什么是急性乳腺炎？
急性乳腺炎一般指急性哺乳期乳腺炎，是乳腺的急性化脓性感染。病人多是产后哺乳的妇女，尤以初产妇多见，往往发生在产后3～4周。致病菌大多为金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。感染引起乳房组织的炎症和肿胀，患者可能会出现乳房疼痛、红肿、发热、乳房坠胀等症状。
为啥会发生急性乳腺炎呢？
常见原因一：乳汁淤积
乳汁淤积的原因主要有以下几点:
①有些女性的乳头过小或内陷，这会妨碍哺乳，怀孕后产前未能及时矫正乳头内陷，婴儿吸乳时无法含住乳头，吸允困难，使乳汁不能及时被婴儿吸出造成淤积；
②乳汁过多，排空不完全：有些产妇乳汁充足，婴儿吃饱后没有及时将乳房内多余的乳汁排空；
③乳管不通，乳管本身炎症，肿瘤及外在压迫甚至胸罩脱落的纤维亦可堵塞乳管，这些都可能造成乳汁淤积，乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。
常见原因二：细菌的侵入
①乳头内陷时婴儿吸乳困难,易造成乳头周围的破损，是细菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途径。
②错误的哺乳习惯，如婴儿经常含乳头而睡等，也可使婴儿口腔内炎症直接侵入、蔓延至乳管，继而扩散至乳腺间质引起化脓性感染。
乳房血管丰富，细菌（及细菌分泌的外毒素）可入血到机体各处，故而患者早期亦可出现脓毒血症的表现（如寒战、高热等）。
得了急性乳腺炎，咋办？
得了乳腺炎需要去医院就诊，通过检查乳腺彩超、血常规判断乳腺炎的具体感染情况，然后根据检查结果选择治疗及用药。一般可以用抗生素进行治疗。如检查以后炎症并不严重，也没有引起发烧表现，只是出现乳房局部的疼痛，这时可能需要尽快将乳汁排空。
乳腺炎一般经历3个阶段：乳汁淤积期、成脓期、脓肿成熟期。
乳汁淤积期
通常发生在乳腺炎前2~3天，多因乳腺导管堵塞导致乳汁淤积。这时乳房可出现局限性的肿块，触痛或者压痛明显，并常伴有发热、怕冷等症状。
在这个阶段，如果能及时就医，正确处理，就能缓解或终止症状的进一步发展。
成脓期
乳汁淤积超3天，乳腺炎就基本进入成脓期。这时可出现乳房肿块增大、疼痛加剧、乳房皮肤潮红，还可能出现高热难退等症状。这时就需要药物及一些辅助治疗的干预。
脓肿成熟期
乳房肿块出现后，如果没有有效处理，大约5天左右，肿块会缩小变软，这是乳房脓肿成熟的表现。
在脓肿成熟期，炎症部位的小脓肿汇合成一个大脓肿，大多数情况下，脓肿通向乳头的导管已经破坏闭锁，脓液无法通过乳头排出。这时不仅需要药物治疗，还需要医生采取措施进行排脓，严重的可能需要做切开术排脓。
得了乳腺炎，还能继续喂奶吗？
1. 若只是单纯的乳腺炎，不发热的情况下可以继续进行母乳喂养。如果发热，体温在38.0°C以下时，处于低热状态，不影响哺乳，应及时咨询医生，进行对症处理。
2. 若发热，体温在38.0°C以上时，应观察乳汁的颜色、性状，如果自觉乳汁变质，如呈黄绿色、脓性等，应尽量避免哺乳，应及时排空乳房（排出的乳汁不能喂给宝宝，应丢掉）；如果乳汁没有变性，并且孩子吃完后没有消化道症状者，可以正常哺乳，同时应及时就医，遵医嘱进行对症处理。
3. 若进行了穿刺抽脓术，应咨询医生后，根据医嘱判断是否哺乳。
如何预防急性乳腺炎？
1、正确的母乳喂养姿势
① 孩子的头和身体呈一条直线。
②孩子的脸对着母亲的乳房、孩子的鼻尖对着母亲的乳头（避免堵住孩子鼻子）。
③母亲抱着孩子，让孩子紧贴母亲。
④母亲不仅托住孩子的头及肩部、还要托住孩子的臀部。
小tips：胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房、鼻尖对乳头。
2、预防乳头皲裂
①清洁乳头：用温水软毛巾清洁，不用酒精或香皂；
②注意个人卫生：妈妈洗净双手剪短指甲，防止划伤乳头。
③注意哺乳姿势：喂奶时宝宝尽量含住乳晕，喂完后轻柔取出，避免强行拉扯损伤乳头。
④控制哺乳时间：建议每次控制在20分钟以内。
⑤早开奶：及早开奶，有助于宝宝吮吸母乳，缓解乳房肿胀，乳头红肿等症状。
⑥及时纠正乳头内陷。
3、预防乳汁淤积
①产妇分娩后第一周奶汁够婴儿食量者应少吃鸡、鱼、猪等发奶食物。
②要按需哺乳，每次均要让婴儿吸空乳汁，不能吸尽，感胀痛应及时挤出，防止乳汁淤积。
③哺乳期要使用不压迫、不紧束、不摩擦乳房的乳罩，将乳房上托，防止胀大乳房下坠，影响血液循环，加重乳汁淤积。
④防止乳房受压，改变不良哺乳习惯。
⑤特殊情况不能喂奶时，应定时挤奶，保持乳管通畅。
⑥发现乳房局部有肿块，应优先哺乳患侧乳房，若吸吮困难或哺乳后肿块无明显改善。应及时就医。
温馨提示：
短期内出现乳房肿胀，自己摸和按的时候会出现疼痛、硬块、红肿等，或是感觉乳房“一跳一跳的”，这就是所谓的脓肿形成的“波动感”，或是感觉自己腋下可以摸到东西，而且还很痛，这有可能是炎症导致的肿大淋巴结，需尽快前往医院就医。
乳腺炎作为乳腺常见疾病，应得到大家的充分重视，尤其是针对哺乳期女性，防范大于治疗。哺乳期女性朋友注意正确哺乳，保持乳头清洁，按时排空淤积乳汁，健康饮食，注意休息。重视乳腺健康，定期到医院常规体检。
(陈艳丽 郑州人民医院 乳腺外科 主治医师)
