高血压，这个现代人常见的“隐形杀手”，以其隐匿性和严重性著称，对心脑血管系统的损害却是持续且严重的。本文将深入探讨高血压的定义、危害、早期症状、诊断与监测方法，以及预防与治疗策略，帮助大家更好地了解并有效应对这一“无声杀手”。
一、高血压的定义与危害
高血压，又称为高血压症，是一种常见的慢性病，通常指动脉血压持续升高的情况。正常情况下，心脏在跳动时将氧和营养物质输送到全身各部位，血液流经动脉时施加在血管壁上的压力即为血压。当收缩压≥140毫米汞柱(mmHg)和或舒张压≥90毫米汞柱(mmHg)时，即可确定为高血压。
高血压的危害不容忽视。长期高血压会导致血管壁增厚、管腔狭窄、动脉粥样硬化等病变，进而引发脑卒中、心肌梗死、肾衰竭等严重并发症。此外，高血压还会对眼睛、肾脏等多个器官造成损害，如高血压肾病、高血压性视网膜病变等，严重者可导致失明和肾功能衰竭。
二、高血压的早期症状
高血压在发病初期往往没有明显的症状或不适感，这使得许多患者难以察觉自己的病情，从而错过了早期干预的最佳时机。然而，还是有一些早期症状可以帮助我们识别高血压，包括：
1. 头痛：高血压可能导致颅内动脉扩张，引起搏动性疼痛，尤其是早晨醒来时较为明显。
2. 眩晕和头晕：高血压影响大脑的血液供应，导致眩晕和头晕，尤其是在站立或坐起时。
3. 耳鸣：高血压可能导致耳内血流不畅，引起耳鸣。
4. 心悸：高血压患者可能会感到心跳加快或不规律。
5. 视力模糊：高血压会影响眼底血管，导致视力模糊。
6. 流鼻血：如果经常流鼻血，也要警惕高血压的可能性。
需要注意的是，这些症状并不一定是高血压的表现，也可能是其他疾病引起的。因此，一旦出现上述症状，应及时就医检查。
三、高血压的诊断与监测
高血压的诊断主要依靠血压测量。根据世界卫生组织的标准，正常血压为收缩压(高压)小于120毫米汞柱(mmHg)，舒张压(低压)小于80毫米汞柱；正常高值为收缩压120-139毫米汞柱，舒张压80-89毫米汞柱；高血压为收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱。需要注意的是，血压测量应在安静、舒适的环境下进行，避免情绪激动、运动等因素影响血压测量结果。
高血压患者的血压监测非常重要，需要定期测量血压，以便及时调整治疗方案。一般来说，高血压患者应每天至少测量一次血压，最好在早晨起床后、晚上睡觉前各测量一次。此外，还应定期到医院进行血压监测和相关检查。
四、高血压的预防措施
预防高血压的关键在于改变不良的生活习惯和饮食结构，培养健康的生活方式。以下是具体的预防措施：
1. 合理膳食：减少盐的摄入是预防高血压的重要措施之一。每日食盐量应控制在6克以下，同时增加富含钾、钙、镁等矿物质的食物摄入，如新鲜蔬果、全谷物等。此外，还应避免高脂肪、高热量食物的摄入，保持营养均衡。
2. 适量运动：运动有助于控制体重、降低血压、改善心肺功能。建议每周至少进行150分钟中等强度的有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动时应根据自身情况量力而行，避免过度劳累。
3. 戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都是高血压的危险因素。吸烟会导致血压升高、心率加快，还会增加心血管疾病的风险；而过量饮酒则会导致血压波动、心脏肥大等问题。因此，应坚决戒烟限酒。
4. 控制体重：保持适当的体重对防止高血压非常重要。通过健康饮食和适度运动，控制体重在正常范围内。
5. 保持良好的心态：长期的精神紧张和压力可能对血压产生负面影响。采取积极应对策略，如放松技巧、冥想和良好的睡眠习惯，有助于缓解压力、降低血压。
6. 定期监测血压：对于高血压的高危人群（如有高血压家族史、肥胖、缺乏运动等），应定期监测血压变化。一旦发现血压升高，应及时就医并遵医嘱进行治疗。
五、高血压的治疗策略
高血压的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两个方面。
1. 药物治疗：根据患者的具体情况，医生会选择合适的降压药物进行治疗。常用的降压药物有利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂、ACE抑制剂、ARB类药物等。患者应在医生指导下选择合适的降压药物，并按时按量服用。同时要注意药物的副作用和禁忌症，避免自行调整药物剂量或更换药物种类。
2. 非药物治疗：非药物治疗主要包括生活方式干预和心理干预。生活方式干预包括低盐饮食、增加运动、戒烟限酒、保持良好的作息等。心理干预主要是通过心理咨询、放松训练等方法，帮助患者缓解精神压力，降低血压。
六、高血压的特殊类型与监测方法
高血压还存在一些特殊类型，如“白大衣高血压”和隐匿性高血压。这些类型的高血压可能因情绪、环境等因素而发生变化，单次测量很难捕捉到所有的高血压状态。
对于隐匿性高血压，动态血压监测是一种非常有用的诊断技术。它能够更全面地了解一个人在24小时内的血压变化情况。动态血压监测方法与普通的电子血压计检测类似，患者需佩戴袖带24小时，仪器会自动测量患者的血压和心率，并将数据传输到电脑动态血压分析的软件进行分析。
七、高血压高危人群与特殊关注
高血压高危人群主要包括以下几类：
1. 血压正常高值者：收缩压130～139mmHg和或舒张压85～89mmHg。
2. 超重或肥胖人群：特别是腹型肥胖的人群。
3. 有高血压家族史者：一级亲属和二级亲属中患高血压的人越多，患高血压的可能性越大。
4. 长期高盐饮食者。
5. 长期过量饮酒者：每日饮白酒≥100ml。
6. 年龄≥55岁者。
对于高血压高危人群，建议定期检查血压，至少每半年测量一次血压。发现血压超标时，要及时去医院就诊确诊，接受规范的管理和治疗，减少高血压带来的靶器官损害。
八、高血压的误区与警示
在高血压的治疗过程中，存在一些常见的误区需要警惕：
1. 不服药：很多高血压患者明明知道自己有高血压但无明显临床症状，因此不服药。这是错误的想法，因为高血压的损害是持续且严重的，即使无症状也应遵医嘱服药。
2. 不坚持服药：服药后血压控制正常后自行停药。这种不正确的服药方法会导致血压波动，严重损害心、脑、肾等脏器的功能。
3. 不按医嘱服药：自行购药。高血压患者应遵循个体化治疗原则，根据血压高低、有无合并症以及肝肾功能情况选择合理的降压药。
4. 临界高血压不需要治疗：这种轻度高血压如果不及时治疗同样会对机体产生危害，并有进一步发展的趋势。
5. 用药不规范：只使用降压药物治疗而不采取综合有效的办法进行治疗。高血压是由多种因素造成的顽固性疾病，需要综合治疗措施才能取得理想的治疗效果。
九、高血压的日常生活管理
高血压患者在日常生活中应注意以下几点：
1. 健康饮食：保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含纤维素的食物，减少盐、油、糖的摄入。
2. 适量运动：选择适合自己的运动方式，如快走、慢跑、游泳等，每周至少进行150分钟的中等强度运动。
3. 控制体重：保持适当的体重，避免肥胖。
4. 戒烟限酒：坚决戒烟限酒，避免对身体造成额外负担。
5. 保持良好的心态：学会调整心态，保持平和乐观的情绪状态。可以通过阅读、听音乐、冥想等方式放松身心。
6. 定期监测血压：定期到医院或社区医疗机构进行血压测量，并记录测量结果以便医生评估和调整治疗方案。
7. 合理用药：在医生指导下选择合适的降压药物，并按时按量服用。
十、结语
高血压作为一种隐匿性高、危害严重的慢性疾病，需要我们给予足够的重视和关注。通过合理的日常生活管理和科学的预防措施，我们可以有效降低高血压的发病风险并控制病情的发展。让我们从现在做起，从自我做起，共同守护心脑血管健康，远离“无声杀手”的威胁。
通过本文的探讨，我们深刻认识到高血压的危害性及其预防与治疗的重要性。从合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持心理健康到定期监测血压，每一个细节都是守护心血管健康的关键。让我们将健康的生活方式融入日常，共同抵御高血压的侵袭，享受健康美好的生活。
(陈琼 河南科技大学第二附属医院 心血管内科二病区 主治医师)
