放射治疗（放疗）作为恶性肿瘤的主要治疗手段之一，是指用放射线治疗恶性肿瘤（有时也可治疗良性病变）的临床策略。头颈部是人体的重要区域，包含了许多重要的器官，如视神经、嗅神经、听神经、垂体、脑干及脊髓等。这些器官控制着视觉、听觉、嗅觉、思维、呼吸、发声与进食等重要生理功能。由于头颈部空间狭小，集中着肌肉、骨骼、血管和神经，且各部位器官交错，一旦发生肿瘤，即使进行手术，也可能难以达到根治性切除。而大部分头颈部肿瘤对放疗敏感，因此放射治疗成为头颈部肿瘤综合治疗的重要方式之一。
头颈部放疗是通过放射线来杀死或抑制癌细胞的生长，但在治疗过程中，放射线也会对周围的正常皮肤组织造成一定的影响。在放疗过程中，皮肤是第一个受到放射线作用的器官，因此保持皮肤健康对于头颈部放疗患者来说至关重要。本文将介绍一些日常有趣且通俗易懂的护理方法，帮助头颈部放疗患者在放疗期间保持皮肤健康。
一、放疗对皮肤的影响
在放疗过程中，放射线会穿透皮肤并作用于肿瘤组织，但同时也会对皮肤产生一定的损伤。这些损伤包括：
1. 皮肤发红：放疗初期，照射区域的皮肤可能会出现轻微的发红，类似于太阳晒伤后的表现。
2. 皮肤干燥：放疗会导致皮肤失去水分，变得干燥、紧绷。
3. 皮肤脱屑：随着放疗的进行，照射区域的皮肤可能会出现脱屑现象，类似于皮肤干燥后的脱皮。
4. 皮肤瘙痒：放疗过程中，部分患者可能会感到照射区域的皮肤有瘙痒感。
5. 皮肤溃疡：在放疗后期，如果皮肤损伤严重，可能会出现溃疡或破损。
二、保持皮肤健康的护理方法
针对放疗对皮肤的影响，以下是一些日常有趣且通俗易懂的护理方法，帮助头颈部放疗患者在放疗期间保持皮肤健康。
1. 选择合适的衣物
放疗期间，穿着合适的衣物对于保护皮肤至关重要。
l 穿着棉质宽松的衣服：棉质衣物具有良好的吸湿性和透气性，可以减少照射野内的皮肤摩擦和不必要的创伤。同时，宽松的衣服可以避免对皮肤造成压迫，减少皮肤损伤的风险。
l 低领衣物：对于头颈部放疗患者来说，低领衣物可以更好地暴露照射区域，方便护理和观察。
l 避免穿戴首饰：放疗期间及放疗结束后的3~6个月内，不宜戴耳环及项链等首饰。这些首饰可能会对皮肤造成摩擦和损伤，加重皮肤反应。
2. 保持皮肤清洁与干燥
放疗期间，保持皮肤清洁与干燥是预防皮肤损伤的重要措施。
l 温水清洁：使用温水和柔软的毛巾轻轻蘸洗照射区域的皮肤，避免使用碱性肥皂等洁肤剂。这些洁肤剂可能会破坏皮肤的天然屏障，加重皮肤损伤。
l 避免冷热刺激：放疗期间，照射区域的皮肤非常敏感，应避免接触极冷和极热的物品，禁止冷敷或热敷。同时，也要避免阳光直射，外出时注意防晒，戴好帽子和围巾等防护用品。
l 保持皮肤干燥：放疗期间，照射区域的皮肤容易出汗，应保持皮肤干燥，出汗时用软毛巾沾干。
3. 正确的剃须方法
对于头颈部放疗的男性患者来说，剃须是一个需要特别注意的环节。
l 使用电动剃须刀：放疗期间，应使用电动剃须刀剃须，避免使用刀片剃须刀。电动剃须刀可以减少对皮肤的刺激和损伤。
l 避免使用泡沫剂：剃须时，不要使用泡沫剂。这些泡沫剂可能会堵塞毛孔，加重皮肤损伤。
4. 谨慎处理皮肤反应
放疗期间，照射区域的皮肤可能会出现各种反应，如发红、干燥、瘙痒等。对于这些反应，应谨慎处理，避免加重皮肤损伤。
l 避免抓挠：如果皮肤有瘙痒感，应避免抓挠。抓挠会破坏皮肤的天然屏障，加重皮肤损伤。可以轻轻拍打或涂抹一些舒缓的护肤品来缓解瘙痒感。
l 保护皮肤标记：放疗期间，皮肤上会做一些标记来帮助医生定位照射区域。这些标记非常重要，不能私自涂改。同时，也要保持皮肤的清洁干燥，避免标记模糊不清。
l 及时处理皮肤破损：如果皮肤出现破损或溃疡，应及时告知医护人员，并遵医嘱用药。不要自行处理皮肤破损，以免加重感染风险。
5. 饮食与营养支持
放疗期间，合理的饮食与营养支持对于保持皮肤健康也非常重要。
l 多饮水：放疗期间，患者应多饮水，保持口腔湿润。这有助于减少口腔黏膜的干燥和不适感，同时也有助于促进毒素的排泄。
l 清淡饮食：放疗期间，患者的口味可能会发生变化，应以清淡、易消化的食物为主。避免过酸、过辣、过热、过咸等刺激性食物，以免加重口腔黏膜的损伤。
l 高蛋白饮食：放疗会消耗大量的能量和营养，患者应多吃高蛋白食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。这些食物有助于增强身体免疫力，促进皮肤的修复和再生。
l 多吃蔬菜和水果：蔬菜和水果富含维生素和矿物质，有助于保持皮肤的健康和弹性。放疗期间，患者应多吃富含维生素C和维生素E的蔬菜和水果，如柑橘、草莓、猕猴桃、菠菜等。
三、其他注意事项
除了以上提到的护理方法外，头颈部放疗患者在放疗期间还应注意以下几点：
1. 定期复诊：放疗期间，患者应定期复诊，以便医生及时观察和处理皮肤反应。如果出现严重的皮肤损伤或感染等情况，应及时就医治疗。
2. 保持心情愉悦：放疗期间，患者可能会感到焦虑、抑郁等情绪问题。这些情绪问题可能会影响身体的免疫力和恢复能力。因此，患者应保持心情愉悦，积极面对治疗过程。
3. 适度锻炼：放疗期间，患者可以根据自己的身体情况适度锻炼。锻炼有助于增强身体免疫力，促进身体的恢复和康复。
结语
头颈部放疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一，但在治疗过程中会对皮肤造成一定的影响。通过选择合适的衣物、保持皮肤清洁与干燥、正确的剃须方法、谨慎处理皮肤反应以及合理的饮食与营养支持等措施，可以帮助头颈部放疗患者在放疗期间保持皮肤健康。同时，患者还应定期复诊、保持心情愉悦和适度锻炼等，以促进身体的恢复和康复。希望本文的介绍能够帮助大家更好地了解头颈部放疗期间的皮肤护理知识，为患者的康复之路提供有益的参考。
(杨慧劼 三门峡市中心医院 肿瘤内科二病区 副主任护师)
