头颈部肿瘤主要包括鼻咽癌、喉癌、下咽癌、口咽癌、鼻腔/副鼻窦癌、口腔癌、淋巴瘤等，由于肿瘤周围正常组织与肿瘤位置关系密切，同时肿瘤根治剂量较高，因此更需要先进的放射治疗技术和精细化管理：

一、 放疗前

1. 如果患者合并高血压、糖尿病、心脑血管疾病等，药物控制可，可行放疗准备，若药物控制不佳，需先到相关科室诊疗。

2. 患者若患有口腔疾患，需口腔科医师检查有无残根、龋齿、牙龈炎等，评估是否需要洗牙、修牙、拔除坏牙等，以防放疗后拔牙创面愈合困难、感染，严重者甚至可造成颌骨骨髓炎和骨坏死。

3. 营养评估：尤其合并基础疾病较多、高龄患者，放疗前请营养科医师评估并指导饮食，针对高风险患者，可提前置入鼻饲管、空肠营养管等以保证营养。

二、 放疗期间

1. 患者如有气管切开，放疗前需更换塑料套管，间断气道湿化，保持气管通畅。

2. 患者如有咳嗽、咳痰、憋气等，应在放疗前给予对症处理，放疗时尽量不要做吞咽动作，特别时舌根、咽喉部肿瘤，以保障放疗准确性。

3. 定期复查血常规、肝肾功能、电解质等指标，观察是否存在骨髓抑制、电解质紊乱等情况，及时处理。

4. 保护放射区域内的皮肤：尽量避免照射区皮肤摩擦，勿抓挠、热敷和贴膏药及胶布等，禁用碘伏、酒精等刺激性物品；减少衣物摩擦，穿衣尽量开衫，穿棉质、柔软布料；避免曝晒，不使用刺激性皮肤清洁剂，不涂抹化妆品等。

5. 保持口腔卫生：进食饮料后要及时漱口、每日至少刷牙2次（软毛刷、含氟牙膏）；放疗期间由于腮腺照射损伤，会有不同程度的口干，应适当增加饮水次数及量，保持口腔卫生，如唾液粘稠可考虑使用苏打水漱口，如腮腺区红肿疼痛明显，需清淡饮食，同时给予对症治疗；放疗期间尽量不拔牙。

6. 饮食与营养：放疗期间需保证营养，禁油炸、过热、辛辣刺激性食物，宜食用软温、高蛋白、高纤维、低脂饮食；每周测量体重，尽量保持体重平衡稳定。

7. 鼻腔及鼻咽护理：需保持鼻腔清洁、湿润，每日至少两次鼻腔冲洗。

8. 功能锻炼：颌下关节的照射可能出现张口困难，表现为张口时颞颌关节处发紧、疼痛、张口门齿距离缩小，严重者甚至牙关紧闭，因此首先应做张口训练（口唇张至最大限度，停留5秒，再闭合，每日至少100次）；放疗导致纤维化可引起颈部软组织僵硬，需长期坚持做颈部运动及按摩，如进行点头、转头锻炼，动作需轻柔、缓慢。

9. 养成良好生活习惯：禁烟酒，防治感冒，避免劳累、熬夜等不良习惯，适度锻炼，保持良好心态和身体机能。

三、 放疗结束后随访

1. 保持口腔清洁：放疗后3年内尽量不拔牙，建议每半年至口腔科进行口腔检查，必要时进行口腔治疗。

2. 鼻咽或鼻腔放疗后患者，坚持鼻咽冲洗至放疗后半年。

3. 放疗后定期复查甲状腺激素水平，必要时专科随访。

4. 一般情况下，首次复查为放疗后1个月，此后2年内每3个月复查一次，3-5年每3-6个月复查一次，5年以上每半年至1年复查一次。

5. 长期张口练习：持续性张口，口含直径3-4cm木质开口器，每日2-4次，每次10-30分钟，若一开始张口有困难，宜采用锥形或楔形木塞，每日记录压印，以观察锻炼效果。爆发性锻炼：口腔迅速一张一合。

6. 长期进行颈部运动、按摩：进行点头、转头，动作要轻柔、幅度不宜过大。