一、什么是布病
布鲁氏菌病（简称布病），是由布鲁氏菌属的细菌侵入机体，引起的人畜共患的传染病。这种病菌可以感染多种家畜和野生动物，如牛、羊、猪等，然后通过接触患病动物及其制品传播给人类。
二、布病的传播途径
1.接触传播
（1）直接接触：养殖户、兽医等职业人群在接产、饲养、屠宰、加工皮毛等过程中，如果没有采取适当的防护措施，直接接触到病畜的流产物（如羊水、胎盘等）、分泌物（如乳汁、尿液等）或者尸体，布鲁氏菌就可能通过破损的皮肤或黏膜侵入人体。例如，在给病羊接产时，手上有小伤口，羊水中的布鲁氏菌就可能趁机进入人体。
（2）间接接触：接触被布鲁氏菌污染的环境物品也可能被感染。像在一些畜舍中，如果被病畜的排泄物污染，人们接触到被污染的工具、栏舍等，再接触自己的口、鼻、眼等黏膜或者破损皮肤，就有感染的风险。
2.食物传播
食用未经彻底消毒的奶类及奶制品是常见的感染途径之一。一些地区有食用生奶或生奶制品（如奶酪、奶疙瘩等）的习惯，而如果这些奶类来自患病的牛羊，其中所含的布鲁氏菌就会进入人体。另外，食用未煮熟的病畜肉也可能感染布病。
三、布病的症状
1.急性期症状
（1）发热：是布病最常见的症状之一，体温可高达38~40℃，呈现波状热型，即体温反复升高和降低，发热可持续数周。
（2）多汗：尤其是在夜间或凌晨退热时，患者往往大汗淋漓，汗味酸臭。
（3）乏力：患者感觉极度疲倦，全身无力，活动耐力明显下降，严重影响日常生活和工作。
（4）关节疼痛：主要累及大关节，如腰、髋、膝、肩等关节，疼痛呈游走性，有时疼痛非常剧烈，严重时关节活动受限。
（5）肝脾及淋巴结肿大：部分患者可出现肝脏、脾脏肿大，以及颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结肿大。
2.慢性期症状
（1）长期低热：体温持续在37.5~38℃之间，反复出现。
（2）关节肌肉疼痛：关节疼痛可能持续存在，并且可能伴有肌肉酸痛，疼痛部位相对固定，活动后可能加重。
（3）精神症状：如抑郁、失眠、易疲劳等，对患者的身心健康造成很大影响。
四、布病的诊断
1.流行病学史
医生首先会询问患者是否有接触病畜或其制品的历史，是否有食用未消毒奶类或未煮熟肉类的情况，以及是否到过布病流行地区等。
2.临床表现
根据患者出现的发热、多汗、关节疼痛等典型症状进行初步判断。
3.实验室检查
血液检查：如虎红平板凝集试验、试管凝集试验等血清学检查，可以检测患者血液中是否存在布鲁氏菌抗体。此外，血培养如果能培养出布鲁氏菌，则是确诊的重要依据，但血培养的阳性率相对较低，且培养时间较长。
五、布病的治疗
1.治疗原则
早期、联合、规律、全程用药。因为布病如果治疗不彻底，很容易转为慢性，增加治疗难度。
2.常用药物
抗生素：多西环素、利福平是治疗布病的常用药物，一般采用联合用药的方式。对于病情较重或有并发症的患者，可能还需要加入链霉素、喹诺酮类药物（如左氧氟沙星）等进行治疗。治疗疗程一般较长，通常需要6~8周甚至更长时间。
六、布病的预防
1.职业防护
对于从事养殖、屠宰、兽医等与家畜接触密切的职业人员，要严格遵守操作规程，穿戴好防护用品，如工作服、手套、口罩等。在接触病畜后，要及时洗手消毒，避免皮肤和黏膜接触到病畜的污染物。
2.食品安全
提倡饮用经过消毒处理的奶类制品，不吃未煮熟的肉类。购买正规渠道的奶制品和肉类产品，确保其经过严格的检验检疫。
3.动物防疫
加强对家畜的布鲁氏菌病监测和防疫工作，定期对家畜进行检疫，对患病家畜及时进行隔离、扑杀和无害化处理，防止疾病传播。
布病虽然是一种可防可治的疾病，但我们必须提高对它的认识，从传播途径入手，做好预防措施，一旦出现疑似症状，要及时就医诊断和治疗，这样才能有效控制布病的传播，保障公众的健康。
(蒋志刚 汤阴县疾病预防控制中心 传染病预防控制股 主管医师)
