在肺癌的治疗过程中，手术是一个非常重要的环节。然而，手术不仅会对患者的身体造成一定的创伤，还会影响其消化吸收功能，导致营养不良。因此，肺癌患者围手术期的营养支持显得尤为重要。本文将详细探讨肺癌患者围手术期营养支持的重要性与实践，帮助患者和家属更好地理解和应对这一挑战。

一、肺癌患者围手术期面临的营养挑战

肺癌是一种高消耗的恶性肿瘤，肿瘤细胞的快速生长和扩散会消耗大量的能量和营养物质。同时，肺癌患者常常伴随着食欲不振、恶心、呕吐等症状，导致营养摄入不足。而在围手术期，手术创伤和应激反应会进一步加剧患者的营养消耗和代谢负担，使得营养不良的风险大大增加。

手术本身会对患者的胃肠道功能造成一定影响，如麻醉药物的抑制作用、手术过程中的失血、术后疼痛等，都会影响患者的进食和消化吸收。此外，肺癌手术后的患者往往需要卧床休息，活动量减少，这也会降低身体的代谢率，减少营养需求。但是，手术后的恢复又需要大量的营养支持，以促进伤口愈合、增强免疫力、预防感染等。因此，如何在围手术期提供合理的营养支持，成为肺癌治疗中的一个重要问题。

二、围手术期营养支持的重要性

  1. 提高手术耐受性：良好的营养状况可以提高患者对手术的耐受性，减少手术风险。营养充足的患者在手术过程中能够更好地应对麻醉药物的抑制作用，减少手术过程中的并发症。同时，营养支持还可以增强患者的体力，使其能够更好地配合手术和术后康复。

  2. 促进伤口愈合：手术后的伤口愈合需要大量的蛋白质和其他营养物质。蛋白质是身体修复和维持正常功能所必需的营养物质，而维生素和矿物质则有助于促进细胞增殖和修复。因此，合理的营养支持可以促进伤口愈合，减少感染的风险。

  3. 增强免疫力：营养不良会降低患者的免疫力，使其更容易受到感染和并发症的侵袭。而营养支持可以增强患者的免疫力，提高身体对病原体的抵抗力，减少术后感染的风险。

  4. 改善生活质量：营养不良会导致患者体力下降、精神萎靡，严重影响生活质量。而合理的营养支持可以缓解这些症状，增加患者的体力和精力，使其能够更好地参与日常活动，保持积极的心态，提高生活的幸福感。

三、围手术期营养支持的实践

  1. 术前营养评估与准备：在手术前，需要对患者的营养状况进行全面评估，包括测量身高、体重、BMI等指标，了解患者的饮食摄入情况、胃肠道功能等。根据评估结果，制定个性化的营养支持方案。对于营养不良的患者，需要在手术前进行营养补充，以改善营养状况，提高手术耐受性。

  2. 术后营养支持：（1）早期营养支持手术后，患者需要禁食一段时间，以等待胃肠道功能恢复。在此期间，可以通过静脉输注营养液来提供必要的营养支持。营养液中包含了患者所需的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养物质，可以满足患者的基本营养需求。

当患者的胃肠道功能逐渐恢复后，可以开始进食。初期的饮食应以流质或半流质为主，如米汤、藕粉、面汤等。这些食物易于消化吸收，不会对胃肠道造成过大的负担。同时，可以根据患者的口味和喜好进行调整，以增加食欲。

（2）中后期营养支持

随着身体的逐渐恢复，患者可以逐渐过渡到软食和普食。此时，饮食应以高蛋白、高热量、高维生素为主，以满足身体的营养需求。可以适量增加肉类、鱼类、蛋类、豆制品等富含优质蛋白质的食物，以及新鲜蔬菜和水果等富含维生素和矿物质的食物。

需要注意的是，肺癌手术后的患者应避免食用生冷、油腻、辛辣刺激性的食物，以免对胃肠道造成刺激。同时，应保持饮食的多样性，避免偏食和挑食，以确保身体获得全面的营养支持。

  3. 营养补充剂的使用：在某些情况下，患者的饮食调整无法满足营养需求，此时可以考虑使用营养补充剂。常见的营养补充剂包括蛋白粉、复合维生素矿物质制剂等。在使用营养补充剂之前，应咨询医生或营养师的建议，避免盲目补充。

  4. 特殊营养需求：对于某些特殊患者，如糖尿病患者、高血压患者等，在营养支持过程中需要特别注意。例如，糖尿病患者需要控制血糖水平，避免摄入过多的糖分；高血压患者则需要限制钠盐的摄入量。因此，在制定营养支持方案时，应根据患者的具体情况进行调整，以满足其特殊营养需求。

四、围手术期营养支持的注意事项

  1. 个体差异：每个患者的营养需求和消化吸收能力都有所不同。因此，在制定营养支持方案时，应充分考虑患者的个体差异，制定个性化的营养支持方案。

  2. 监测与调整：在围手术期，需要定期监测患者的营养状况，包括体重、BMI、血液生化指标等。根据监测结果，及时调整营养支持方案，以确保患者获得足够的营养支持。

  3. 预防感染：营养不良会降低患者的免疫力，增加感染的风险。因此，在围手术期应特别注意预防感染，如保持伤口清洁、定期更换敷料、避免与感染患者接触等。

  4. 心理支持：不可否认的是，肺癌手术对患者的心理造成了一定的压力。因此，在围手术期，除了提供营养支持外，还需要给予患者足够的心理支持，帮助其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗和康复。

五、结语

肺癌患者围手术期的营养支持是一个综合性的过程，需要医生、营养师、患者及其家属的共同努力。通过合理的营养支持方案，可以提高患者的手术耐受性，促进伤口愈合，增强免疫力，改善生活质量。同时，也需要关注患者的个体差异和特殊营养需求，定期监测和调整营养支持方案。相信在大家的共同努力下，肺癌患者一定能够战胜病魔，重拾健康。