妊娠期高血压疾病危害母婴健康，是妇产科常见妊娠并发症。本文阐述其分类、发病机制、监测要点与治疗原则，为妇产科医生提供临床指导，保障母婴安全。

一、引言

妊娠期高血压疾病包含多种类型，如妊娠期高血压、子痫前期等。其发病率可观，病情复杂多变，若处置不当，会使孕产妇出现抽搐、心肾功能衰竭等，增加胎儿生长受限、早产等不良结局风险。妇产科医生掌握其监测与治疗方法极为关键。

二、妊娠期高血压的分类

妊娠期高血压：妊娠 20 周后首现高血压（收缩压≥140mmHg 和 / 或舒张压≥90mmHg），产后 12 周内恢复，尿蛋白阴性，少数有上腹部不适或血小板减少。

子痫前期：妊娠 20 周后血压升高且尿蛋白≥0.3g/24h 或随机尿蛋白（+），可伴有头痛等症状，重度时症状加重且可抽搐昏迷。

子痫：子痫前期基础上发生不明原因抽搐。

慢性高血压并发子痫前期：孕前有高血压，妊娠 20 周后尿蛋白达子痫前期标准或血压进一步升高伴相关表现。

妊娠合并慢性高血压：孕前或妊娠 20 周前血压高，妊娠期无明显加重或产后仍高血压。

三、发病机制

发病机制尚未完全明确，主要与胎盘浅着床、血管内皮细胞损伤等相关。胎盘浅着床致子宫螺旋小动脉重铸不足，胎盘缺血缺氧，释放因子损伤血管内皮细胞，引发血管痉挛、血压升高、凝血异常等一系列变化。

四、监测要点

血压监测：定期测量，测量前让孕妇静息 5 - 10 分钟，取合适体位，多测几次确保准确，建议家庭自测以便及时察觉异常。

尿蛋白监测：留 24 小时尿蛋白定量诊断子痫前期，高危或血压升高孕妇定期检测，也可用随机尿蛋白与肌酐比值快速评估。

症状评估：留意孕妇有无头痛、眼花等症状，出现则提示病情加重，尤其是子痫前期患者，需进一步检查处理。

胎儿监测：超声评估胎儿发育、羊水量等，胎心监护了解胎儿安危，高血压患者应增加监测频率，早发现异常。

其他检查：定期查血常规、肝肾功能、凝血功能等，了解孕妇全身状况，及时处理并发症如血小板减少等。

五、治疗原则

一般治疗：保证充足休息，取左侧卧位，改善子宫胎盘循环。保证营养摄入，水肿者适当限盐，密切监测血压等指标。

降压治疗：收缩压≥160mmHg 和 / 或舒张压≥110mmHg 时，或伴有靶器官损害等情况（收缩压 140 - 159mmHg 和 / 或舒张压 90 - 109mmHg）需降压。常用拉贝洛尔、硝苯地平、甲基多巴等，降压避免过快过低影响胎盘灌注。

硫酸镁治疗：子痫治疗一线药物，子痫前期尤其是重度患者常规使用预防发作。使用时密切监测镁离子浓度、膝反射、呼吸、尿量，防中毒。

适时终止妊娠：轻度妊娠期高血压可期待至足月；重度子痫前期，孕周≥34 周考虑终止，<34 周经治疗不稳定或有严重并发症及时终止。依孕妇情况选择剖宫产或阴道分娩。

六、结论

妊娠期高血压疾病是妇产科医生的重要挑战。准确分类诊断、严密监测与合理治疗能控制病情，降低母婴并发症发生率与死亡率。妇产科医生应提升诊疗水平，依患者情况制定个性化方案，守护母婴健康。