在妇科疾病的诊断中，影像检查是不可或缺的重要手段。它们能够帮助医生清晰地观察女性生殖系统的内部结构，发现潜在的病变，为制定精准的治疗方案提供有力依据。以下是几种妇科疾病常用的影像检查方法介绍。

超声检查

超声检查是妇科最为常用的检查方法之一，具有无创伤、无辐射、操作简便、价格相对低廉等优点。

 经腹部超声

经腹部超声检查时，探头置于下腹部。它可以观察子宫的大小、形态、位置以及子宫肌层的回声情况。例如，子宫肌瘤在经腹部超声图像上表现为低回声或等回声的结节，边界清晰或欠清晰，根据肌瘤的类型不同（如浆膜下、肌壁间、黏膜下）有不同的影像学特点。对于子宫腺肌病，子宫会呈均匀性增大，肌层回声不均匀，有时可见小的无回声区。在观察附件时，可以看到卵巢的大小、形态，判断有无囊肿、肿物等。卵巢囊肿在超声下多表现为圆形或椭圆形的无回声区，而卵巢实性肿物则表现为不同回声的肿块，边界可规则或不规则。经腹部超声检查前需要患者适度充盈膀胱，以便推开肠道，使子宫和附件更好地显示。

经阴道超声

经阴道超声是将探头放入阴道内进行检查，这种方式距离子宫和附件更近，图像分辨率更高。对于早期妊娠的诊断和评估，经阴道超声可以更早地发现孕囊，清晰显示胎芽和胎心搏动。在检查子宫内膜病变方面，它能够更准确地测量子宫内膜的厚度，观察内膜的回声是否均匀。对于子宫小肌瘤、内膜息肉等微小病变的检出率高于经腹部超声。在检查附件时，对卵巢内的小卵泡、小囊肿以及输卵管积水等病变的观察更为清晰。不过，经阴道超声不适用于没有性生活史的女性，检查时需注意探头的清洁和消毒，防止交叉感染。

 CT 检查

CT 在妇科疾病诊断中也有重要作用，尤其是在评估妇科肿瘤的分期等方面。

盆腔 CT 平扫

盆腔 CT 平扫可以显示盆腔内的解剖结构，包括子宫、卵巢、输卵管等。对于一些较大的妇科肿物，CT 可以清晰地显示其大小、形状和位置。例如，巨大的卵巢囊肿在 CT 图像上表现为低密度的囊性肿块，边界清楚。对于子宫肌瘤，CT 可以显示肌瘤的密度与子宫肌层的差异。同时，CT 还能发现盆腔内有无肿大的淋巴结等情况。

增强 CT

增强 CT 通过静脉注射造影剂后扫描，可进一步观察病变的血供情况。在妇科肿瘤的诊断中，如宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等，增强 CT 有助于区分肿瘤组织与周围正常组织。对于肿瘤的分期，增强 CT 可以判断肿瘤是否侵犯周围组织器官，如膀胱、直肠等，以及有无远处转移。它能够清晰地显示肿瘤与盆腔大血管的关系，为手术方案的制定提供重要参考。但 CT 检查有一定的辐射剂量，对于有生育需求的女性需谨慎使用，尤其是短期内多次检查。

磁共振成像（MRI）检查

MRI 在妇科疾病诊断中的应用越来越广泛，其软组织分辨率高的优势使其在诊断一些复杂的妇科疾病方面独具价值。

盆腔 MRI

对于子宫疾病，MRI 可以清晰地显示子宫的各层结构，如子宫内膜、结合带、肌层等。在诊断子宫先天畸形方面，如纵隔子宫、双角子宫等，MRI 能够准确地显示子宫的形态异常。对于子宫内膜癌，MRI 可以判断肿瘤的侵犯深度，对肌层浸润的评估准确性较高。在检查卵巢病变时，MRI 对鉴别卵巢肿物的良恶性有重要意义。例如，卵巢良性囊肿在 MRI 上信号均匀，而恶性肿瘤往往信号不均匀，可伴有囊壁增厚、结节等表现。对于宫颈癌，MRI 能够清晰地显示肿瘤的大小、范围，以及是否侵犯宫旁组织、阴道、膀胱和直肠等，有助于宫颈癌的分期诊断，为制定个体化的治疗方案提供依据。而且，MRI 没有辐射，对软组织的分辨能力强，但检查时间较长，费用相对较高。

 子宫输卵管造影

子宫输卵管造影主要用于检查输卵管的通畅性以及子宫腔的形态。

通过向子宫腔和输卵管内注入造影剂，然后在 X 线下观察。正常情况下，造影剂可以顺利地通过输卵管进入盆腔。如果输卵管不通畅，可表现为输卵管阻塞部位造影剂不能通过，如输卵管近端梗阻表现为输卵管起始段无造影剂显影，而输卵管积水则表现为输卵管远端呈囊状扩张，造影剂积聚在其中。对于子宫腔的检查，子宫输卵管造影可以发现子宫畸形，如单角子宫、双子宫等，还可以显示子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等导致的宫腔充盈缺损等异常情况。但该检查有一定的创伤性，可能引起感染、腹痛等不适，检查后需要适当休息和预防性使用抗生素。

总之，不同的妇科影像检查方法各有其特点和适用范围。医生会根据患者的具体情况，如症状、体征、病史等，选择合适的影像检查手段，以便准确地诊断妇科疾病，保障女性的生殖健康。