随着人口老龄化的加剧，老年人跌倒问题日益突出，成为导致老年人伤残和死亡的重要原因之一。跌倒不仅会给老年人带来身体上的伤害，还会对其心理、独立生活能力、日常行动能力和家庭社会关系造成深远影响。因此，了解跌倒的危害、高危人群以及预防措施，对保障老年人的生活质量至关重要。

一、跌倒的危害

跌倒在我国65岁及以上老年人中极为常见，是导致老年人伤害死亡的首要原因。约一半的跌倒病例发生在老年人家里，三分之一的病例会导致骨折，四分之一的病例会引发头部受伤，三分之一的病例达到中重度损伤。跌倒不仅会造成身体上的伤害，如骨折、软组织损伤和脑部伤害，还会导致老年人害怕跌倒、减少活动，进而降低生活质量。

二、跌倒的高危人群

1. 年龄大于65岁：随着年龄的增长，老年人机体各器官功能逐渐衰退，感觉迟钝，反应变差，平衡功能和步态的改变，以及视听觉的减弱都增加了跌倒的风险。

2. 曾有跌倒病史的患者：有跌倒史的老年人往往更加害怕跌倒，容易产生心理障碍，增加再次跌倒的风险。

3. 贫血或血压不稳定者：这类老年人身体状况较差，容易出现晕厥或眩晕，增加跌倒的风险。

4. 意识障碍失去定向感者、肢体功能障碍者：神经系统疾病、心脑血管疾病、影响视力的眼部疾病等，都会增加跌倒的危险性。

5. 营养不良、衰弱、头晕者：老年人如果营养不良、身体衰弱，会导致肌力减弱，平衡能力下降，容易发生跌倒。

6. 步态不稳者：老年人步态不稳，行走时容易失去平衡，增加跌倒的风险。

7. 视力、听力较差，缺少照顾的患者：视力和听力下降会影响老年人的判断力和反应能力，使其难以及时避开障碍物或危险情况。

8. 服用利尿剂、泻药、镇静安眠药、降压药等：这些药物可能会引起头晕、低血压等副作用，进而增加老年人跌倒的风险。

三、跌倒的预防措施

为了有效预防跌倒，老年人应从生理、疾病、药物、环境、心理等多个方面进行综合干预。

1. 合理运动

增强肌力、柔韧性和平衡能力：老年人可以通过参加太极拳、散步、慢跑、游泳、平衡操等适宜的、规律的体育锻炼，增强肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡能力和步态稳定性，从而减少跌倒的发生。

选择安全的锻炼环境：锻炼时应选择光线明亮、地面平整的场所，最好在家人或看护的陪同下进行。

锻炼动作要缓慢适度：锻炼时动作要缓慢、适度，循序渐进，避免过度运动造成损伤。

2. 科学用药

按医嘱正确服药：老年人应严格按照医嘱服药，不要随意加药或减药，避免自行同时服用多种药物。

了解药物副作用：老年人应了解所服药物的副作用，注意用药后的反应。特别是服用降压药、降糖药、安眠镇静药、利尿药等时，动作要缓慢，以防跌倒。

3. 创造适老化的环境

保持走道通畅：居室内应明亮，走道保持通畅，避免摆放易绊倒的障碍物。阶梯最好安装有颜色的贴条或止滑条，以便老年人识别。

浴室地板保持干燥：浴室地板应随时保持干燥、无潮湿，避免老年人因地面湿滑而跌倒。

加装扶手：浴室、马桶等地方应加装扶手，以便老年人在起身时保持身体平衡和稳定性。

选择合适的家具：家具应摆放合理，避免过高或过低的物品，以免老年人取物时跌倒。

选用防滑材料：厨房、卫生间等易湿滑房间的地面应更换成防滑材料，以减少跌倒的风险。

4. 穿着合适的衣裤和鞋子

衣着舒适：老年人应穿着舒适、合身的衣物，避免过于紧身或过于宽松，以免行走时绊倒。

选择防滑鞋：老年人应选择鞋底摩擦力大、防滑性能好的平底鞋，避免穿拖鞋、鞋底过于柔软、过大、高跟鞋以及易滑倒的鞋子。

5. 积极防治与跌倒相关的疾病

定期检查身体：老年人应定期进行身体检查，及时发现并治疗可能影响平衡和行走能力的疾病，如糖尿病、高血压病、心脑血管疾病等。

治疗眼部疾病：老年人应积极治疗影响视力的眼部疾病，如白内障、青光眼等，以保持清晰的视觉。

治疗心理认知障碍：老年人如果有心理认知障碍，如抑郁、焦虑等，应及时就医治疗，以减少跌倒的风险。

6. 提高自我防护意识

评估跌倒风险：老年人可以通过回答一些简单的问题来评估自己的跌倒风险，如过去一年是否发生跌倒、在站立或行走时是否感觉不稳定等。如果有跌倒风险，应及时到医院就诊，由医务人员进行进一步检查评估。

学习防跌倒知识：老年人应学习科学的防跌倒知识，了解跌倒的危害和自身跌倒风险，并通过加强运动锻炼、去除环境危险因素、养成防跌倒行为习惯等方式降低跌倒风险。

提倡“慢”字原则：老年人在日常生活中应提倡一个“慢”字原则，即转身、转头动作慢，起身、下床速度慢，行进与外出也要慢。

7. 加强社会关爱和支持

家人的陪伴和照顾：家人应多陪伴和照顾老年人，及时提醒他们注意安全，协助他们进行日常生活活动。

社会的支持和关注：社会应加强对老年人的支持和关注，为他们提供更多的安全保障和服务，如安装防滑设施、提供志愿服务等。

四、跌倒后的应急处理

老年人跌倒后，应保持冷静，不要急于起身。可以先试着挪动身体，检查四肢有没有知觉，然后分别借助腿和背部力量平移、弓起腿翻身、侧身用手跪立，再找支撑物站起。如果老年人发现自己的体力不足以支持自己站起来，应该先屈腿，尝试用双腿和肘来移动自己的身体，移动到床边或安全的地方，等待救援。

其他人发现老年人跌倒时，不要急着扶，要先看其意识是否清醒。如果意识清醒，要询问老年人对跌倒的记忆以及身体各部位的感受。如果没有任何身体不适，可以缓慢扶起；如果意识不清或有骨折迹象的，应立即拨打急救电话。

五、总结

跌倒对老年人的危害极大，但只要我们积极学习、掌握科学的预防办法，就能有效减少跌倒发生的风险。老年人应从生理、疾病、药物、环境、心理等多个方面进行综合干预，提高自己的防护意识和能力。同时，家人和社会也应加强对老年人的关爱和支持，为他们提供更多的安全保障和服务。只有这样，我们才能确保老年人在晚年生活中保持健康、安全和幸福。

 

(徐宁 上海市第八人民医院 骨科) []