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邵蓝茹:肺炎的护理科普

2023-07-27 10:20 河南广播电视台安全健康直通车

肺炎是一种常见的呼吸系统疾病,可由多种病原体如细菌、病毒、支原体等引起,严重影响患者的呼吸功能和生活质量。科学合理的护理对于肺炎患者的康复至关重要,以下是关于肺炎护理的详细科普。

环境护理
为肺炎患者创造一个舒适、安静且有利于康复的环境是护理的第一步。室内温度应保持在 18 - 22℃,相对湿度在 50% - 60%。适宜的温度和湿度有助于保持呼吸道黏膜的湿润,有利于痰液的稀释和排出,同时能缓解患者因发热、呼吸急促等引起的不适。

房间要保持清洁、通风良好。每天定期开窗通风,至少 2 - 3 次,每次通风 30 分钟左右。通风可以降低室内病原体的浓度,减少交叉感染的机会。但在通风时要注意避免患者直接吹风,防止受凉加重病情。室内的光线应柔和,减少强光对患者眼睛和情绪的刺激。如果患者需要休息,可适当拉上窗帘,营造安静的睡眠环境。

休息与活动
充足的休息对于肺炎患者恢复体力和增强免疫力非常关键。患者应保证足够的睡眠时间,尤其是在发热、咳嗽、呼吸困难等症状明显时。根据患者的体力情况,可以安排适当的休息时间,如白天可安排数次短时间的休息,每次 30 分钟至 1 小时。

在病情允许的情况下,鼓励患者进行适量的活动。早期可在床上进行简单的肢体活动,如翻身、屈伸四肢等,以促进血液循环,防止肌肉萎缩和下肢深静脉血栓形成。随着病情好转,可逐渐增加活动量,如坐起、床边站立、短距离行走等。适量的活动有助于提高患者的呼吸功能和肺通气量,但要注意避免过度劳累,活动过程中如果患者出现呼吸困难、心慌、乏力等不适,应立即停止活动并休息。

饮食护理
合理的饮食可以为肺炎患者提供充足的营养支持,增强机体的抵抗力。饮食应以高热量、高蛋白、富含维生素且易消化的食物为主。

蛋白质是身体修复和免疫功能增强的重要营养素,可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、奶制品等富含优质蛋白质的食物。例如,鸡蛋富含多种必需氨基酸,每天可适当摄入 1 - 2 个。对于食欲较差的患者,可以将食物做成易消化的形式,如肉末粥、鸡蛋羹等。

维生素对于提高机体免疫力和促进呼吸道黏膜修复也有重要作用。鼓励患者多吃新鲜的蔬菜和水果,如西兰花、菠菜、橙子、草莓等,以补充维生素 C、维生素 B 族等。同时,要保证足够的水分摄入,每天饮水量应在 1500 - 2000ml 左右。充足的水分有助于稀释痰液,使其更易咳出,还可以补充发热和呼吸加快所丢失的水分。对于不能自主饮水或饮水困难的患者,可以通过鼻饲或静脉补液的方式补充水分。

呼吸道护理
保持呼吸道通畅是肺炎护理的重点。对于痰液黏稠不易咳出的患者,可以采取以下措施。

指导患者进行有效的咳嗽咳痰。让患者采取舒适的体位,如半卧位或坐位,先进行几次深呼吸,然后在深吸气末屏住呼吸 3 - 5 秒,再用力咳出痰液。护士或家属可以协助患者拍背,拍背时手指并拢、稍向内合掌,由下向上、由外向内轻轻拍打患者背部,两侧肺部都要拍到,每次拍背 3 - 5 分钟,可促进痰液松动,利于咳出。

如果痰液黏稠严重,可遵医嘱使用雾化吸入治疗。雾化吸入可使药物直接作用于呼吸道,稀释痰液。常用的雾化药物有氨溴索等,雾化时要注意观察患者的反应,如呼吸、面色等情况。对于咳痰无力或昏迷的患者,可能需要吸痰,吸痰操作要严格遵循无菌原则,防止呼吸道感染。

病情观察
密切观察患者的病情变化对于及时发现问题和调整治疗护理方案至关重要。要注意观察患者的生命体征,包括体温、呼吸、脉搏、血压等。

体温是反映病情变化的重要指标之一。肺炎患者常伴有发热,要记录发热的规律,如发热的时间、峰值、热型等。如果体温过高(超过 38.5℃),可根据医嘱给予物理降温(如温水擦浴、冰袋冷敷等)或药物降温,并观察降温效果。在降温过程中,要注意患者有无出汗过多、虚脱等情况。

观察呼吸的频率、节律和深度,有无呼吸困难、发绀等表现。呼吸急促、呼吸困难加重可能提示病情恶化,如肺部炎症加重、痰液阻塞等,需要及时处理。同时,要注意患者的脉搏是否有力、规律,血压是否稳定,发现异常及时报告医生。

心理护理
肺炎患者由于身体不适、对疾病的担忧等因素,往往会出现不同程度的心理问题,如焦虑、恐惧、烦躁等。这些不良情绪可能会影响患者的治疗依从性和康复进程。

护理人员和家属要关心、安慰患者,向患者解释肺炎的治疗过程和预后,让患者了解只要积极配合治疗,大多数肺炎是可以治愈的。鼓励患者表达自己的感受和担忧,耐心倾听并给予回应。对于患者在治疗过程中的积极表现要给予肯定和鼓励,增强患者战胜疾病的信心。

总之,肺炎的护理是一个综合性的过程,需要从环境、休息、饮食、呼吸道、病情观察和心理等多个方面入手。通过科学合理的护理措施,可以帮助肺炎患者缓解症状、促进康复,提高生活质量。同时,患者和家属也应积极配合医护人员的工作,共同战胜肺炎这一疾病。

(邵蓝茹 郑州市第一人民医院 儿科 主管护师)


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