在宁静的夜晚，当大多数人沉浸在甜美的梦乡时，有一部分人却在鼾声中度过。这种看似无害的睡眠现象，实则可能隐藏着严重的健康隐患——成人鼾症。它不仅影响睡眠质量，还可能引发一系列并发症，成为影响生活质量的隐形杀手。
一、什么是成人鼾症？
成人鼾症，医学上称为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”（OSAHS），是一种常见的睡眠障碍。鼾声是由于睡眠时呼吸道发生阻塞或振动引起的现象。当我们进入睡眠状态，肌肉松弛，包括喉部的肌肉。如果喉部肌肉过于松弛，呼吸道会变得狭窄，呼吸时空气通过狭窄的通道产生振动，形成呼噜声。
二、鼾症的原因与分类
成人鼾症的原因多种多样，主要包括以下几个方面：
1、上气道狭窄：鼻腔、鼻咽、口咽、喉咽等部分的狭窄，如鼻中隔偏曲、鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大、腺样体肥大、软腭肥厚、悬雍垂过长、舌体肥大等。
2、肥胖：肥胖者脂肪堆积在颈部，增加喉部周围的压力，导致呼吸通道狭窄，增加打呼噜的可能性。
3、睡眠姿势不当：某些睡眠姿势可能使呼吸道更容易受到压迫，增加打呼噜的可能性。例如，仰卧位时，舌头和软组织更容易阻塞呼吸通道。
4、生活习惯：饮酒、服用安眠药等抑制中枢神经系统的药物，也会增加打鼾的风险。酒精会使喉咙肌肉松弛，导致气道阻塞，影响通气。
根据鼾症的特征，可以将其分为中枢型、阻塞型和混合型。不同类型的鼾症，治疗原则及手段各不相同。
三、鼾症的危害
鼾症不仅影响睡眠质量，还可能引发一系列严重的健康问题：
1、睡眠呼吸暂停：鼾声中断，憋气时间超过10秒，反复出现此症状。这种呼吸暂停会引起夜间低氧和高碳酸血症，长期下去可能导致高血压、冠心病、糖尿病和脑血管疾病等并发症，甚至发生夜间猝死。
2、心脑血管疾病：由于打鼾使呼吸反复暂停，大脑和血液严重缺氧，形成低血氧症，容易诱发高血压、脑血管病、心律失常、心肌梗死、心衰、心绞痛等。
3、影响代谢功能：打鼾会反复出现呼吸暂停，使患者的代谢功能紊乱，出现内分泌失调，增加肥胖、糖尿病、血脂代谢紊乱的风险。
4、降低生活质量：鼾声可能干扰伴侣或家人的睡眠，导致他们也无法获得充足的休息。长期下去，可能引起关系问题和社交尴尬。
5、精神问题：鼾症患者白天常感到困倦、注意力不集中、记忆力减退，情绪压抑及健忘，影响工作和生活质量。
四、如何判断和治疗鼾症？
（一）判断自己或家人是否患有鼾症，可以从以下几个方面观察：
（1）晨起口干、舌燥，咽部不适。
（2）醒后不解乏，白天困乏。
（3）注意力不集中，记忆力减退。
频繁起夜。
（4）原有的慢性病加重，如血压不稳等。
如果有以上症状，建议尽早就医。医生可能会建议做多导睡眠监测，以了解睡眠质量、呼吸暂停的次数和持续时间，从而确定鼾症的严重度。
（二）治疗鼾症的方法主要包括非手术治疗和手术治疗：
1、非手术治疗：
（1）调整睡眠姿势：建议采用侧卧位睡姿，以减少呼吸道阻塞。
（2）减肥：控制饮食，加强运动，减轻体重，从而减轻喉部周围的压力。
（3）戒烟限酒：避免睡前服用抑制中枢神经系统的药物，如酒精和安眠药。
（4）鼻腔持续正压通气：通过佩戴呼吸机，改善通气状况。
（5）应用舌保持器、鼻瓣扩张器等：辅助改善呼吸道通畅度。
2、手术治疗：
（1）针对鼻部疾病：如鼻中隔偏曲矫正术、鼻息肉摘除术、下鼻甲部分切除术。
（2）针对口咽疾病：如腭咽成形术、扁桃体切除术等。
手术治疗需要根据气道阻塞的部位，选择性地进行。对于保守治疗无效、症状严重的患者，手术可能是一个有效的选择。
五、日常生活中的注意事项
除了医疗手段，鼾症患者还可以通过调整生活习惯，改善睡眠质量：
1、选择合适的枕头：过软或过低的枕头都会加重打鼾症状。选择适合自己高度的枕头，既可以保持良好的睡姿，又可以减轻舌体后坠，在一定程度上减轻打鼾。
2、规律作息：养成规律的入眠时间，对睡眠的帮助非常关键。如果能够做到这一点，身体到点就已经“知道”该睡觉了，从而改善失眠问题。
3、避免过度劳累：白天过度劳累可能导致晚上睡眠质量下降，增加打鼾的风险。因此，合理安排工作和休息时间，避免过度劳累。
4、保持健康饮食：多吃瓜果蔬菜，少吃油腻和辛辣食物，有助于减轻咽喉部的炎症和充血，减少打鼾的可能性。
鼾症虽然看似无害，实则可能隐藏着严重的健康隐患。它不仅影响睡眠质量，还可能引发一系列并发症，降低生活质量。因此，对于鼾症问题，我们应该引起足够的重视，及时就医，采取科学有效的治疗方法，改善睡眠质量，守护健康。
通过调整生活习惯、选择合适的睡姿、保持健康饮食和规律作息，我们可以在一定程度上减轻鼾症的症状。同时，积极配合医生的治疗，选择适合自己的治疗方法，让鼾症不再成为影响我们健康和生活质量的隐形杀手。
(耿静 郑州大学附属郑州中心医院 耳鼻咽喉头颈外科 主治医师)
