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孟令娟:麻醉过程中如何为患者提供最佳的疼痛缓解方案

2023-11-07 08:53 河南广播电视台安全健康直通车

在麻醉手术中,疼痛感通常不会发生,因为麻醉的目的是阻断疼痛信号传递到大脑。然而,在某些情况下,患者可能会在手术过程中或手术后感到疼痛。这可能是由于麻醉剂量不足、麻醉方法不当或个体对麻醉药物的反应差异所致。此外,手术过程中的某些操作,如切口、组织剥离等,也可能引起疼痛。为了确保患者在手术中的舒适和安全,医护人员会针对性的采取科学方案,以最大程度地减轻患者疼痛。

在采取合适的疼痛管理方案之前,医护人员首先要对患者的具体疼痛做一个初步的评估。这包括了解疼痛的性质、部位、持续时间、严重程度以及可能的诱发因素。此外,还需要评估患者的疼痛史、过敏史、药物使用情况等。了解这些情况后,才能更好地为患者提供个性化的疼痛管理方案。

对于大部分麻醉手术疼痛的患者,通过临床一些麻醉药物可以有效得到缓解。医护人员需要根据手术的类型、部位和预期疼痛程度选择合适的麻醉药物。常用的麻醉药物包括全身麻醉药、局部麻醉药以及镇痛药等,麻醉医生需要根据患者的情况和手术的需要进行合理搭配和剂量控制,以确保患者在手术过程中处于适当的麻醉深度和疼痛控制状态。

1,全身麻醉药:全身麻醉药通过静脉注射或吸入的方式进入体内,作用于中枢神经系统,产生全身性的麻醉效果。常见的全身麻醉药包括:异氟醚、丙泊酚、硫喷妥钠等。

2,局部麻醉药:局部麻醉药通过局部注射的方式,使特定区域的神经传导受到阻断,从而产生局部麻醉效果。常见的局部麻醉药包括:利多卡因、布比卡因、罗哌卡因。

3,镇痛药:镇痛药主要用于减轻疼痛,但不会产生麻醉效果。常见的镇痛药包括:吗啡、芬太尼、酮咯酸等。

在使用上述镇痛药物时,护理人员应遵循以下原则:

1. 个体化用药:根据患者的年龄、体重、肝肾功能、药物代谢速度等个体差异,选择合适的药物和剂量。

2. 最小有效剂量:尽可能使用最小的有效剂量来控制疼痛,避免过量用药带来的副作用。

3. 多模式镇痛:联合使用不同类型的药物,如阿片类药物与非甾体抗炎药(NSAIDs)联用,以提高镇痛效果并减少每种药物的剂量。

4. 按时给药:根据药物的药代动力学特点,按时给药,保持血药浓度稳定,避免疼痛再次出现。

5. 密切监测:密切观察患者对药物的反应,包括疼痛缓解程度、不良反应等,及时调整治疗方案。

6. 患者教育:向患者解释药物的作用机制、可能的副作用及如何正确使用药物,提高患者对治疗的依从性。

7. 安全储存:确保药物储存于适当的环境中,避免阳光直射、高温、潮湿等不利于药物保存的条件。

8. 废弃物处理:正确处理过期或不再需要的药物,避免环境污染和误用。

除了相关疼痛药物之外,在一些发生术后疼痛的患者。也可以采用多模式综合镇痛方法。例如可以考虑使用物理疗法、认知行为疗法等,以减轻疼痛。此外,心理支持也是缓解术后疼痛的重要方面,帮助患者应对疼痛带来的心理压力。

1,物理疗法包括热敷、冷敷、按摩和牵引等,适用于大多数患者,副作用较小。热敷,促进血液循环,缓解肌肉紧张。而冷敷可以减轻炎症和肿胀,降低疼痛感。按摩和牵引则有助于改善关节活动度,减轻疼痛。在物理疗法期间,患者需要一定的时间和耐心,医护人员会根据患者的具体情况灵活配合。

2,行为认知疗法(CBT)是一种心理治疗方法,通过改变患者对疼痛的认知和应对方式,从而减轻疼痛感受。在术后疼痛管理中,CBT可以帮助患者识别和挑战导致疼痛恶化的负面思维模式,并通过学习新的应对策略来减轻疼痛。例如,患者可以学习放松技巧、正念冥想和情绪调节方法,以提高对疼痛的容忍度。

3,心理支持是一种重要的非药物止痛方法。通过心理暗示和音乐治疗等方式,可以调整大脑中神经生理和心理因素,从而影响对疼痛的感知和反应。护理人员要确保麻醉术患者感受到被理解和支持,从而减轻其痛苦,更好的去面对疼痛问题。

(孟令娟 河南省人民医院 麻醉与围术期医学科)


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