肺炎，作为一种常见的呼吸系统疾病，给患者带来了诸多不适，如咳嗽、咳痰、呼吸困难等。在治疗肺炎的过程中，除了遵循医嘱进行药物治疗外，科学的护理同样至关重要。正确的护理方法不仅能帮助患者缓解症状，还能促进病情的恢复。本文将围绕肺炎护理中的排痰与通气两大关键方面，为患者提供科学、实用的护理建议。
一、肺炎的基本知识
肺炎是指肺部组织的炎症，通常由细菌、病毒、支原体等微生物感染引起。根据感染病原体的不同，肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等。肺炎的主要症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等，严重时可能导致呼吸衰竭和全身多器官功能衰竭。
对于肺炎患者来说，及时有效的治疗和科学的护理是康复的关键。在治疗过程中，患者需严格遵循医嘱使用抗生素、抗病毒药物等进行治疗，同时配合科学的护理措施，以缓解症状、促进康复。
二、排痰护理：畅通呼吸道的关键
排痰是肺炎护理中的重要环节，有效的排痰能够保持呼吸道通畅，减少痰液对呼吸道的刺激和阻塞，有助于改善通气功能。
拍背排痰法
拍背排痰是一种简单有效的排痰方法。患者可采取侧卧位或坐位，护理人员或家属用手掌呈空心状，从患者背部下方开始，由下向上、由外向内轻轻拍打。拍打的力度要适中，以患者不感到疼痛为宜。每次拍打时间可持续5-10分钟，每天可进行2-3次。通过拍背，可以震动呼吸道，使痰液松动并易于咳出。
湿化呼吸道
保持呼吸道湿润有助于痰液的稀释和排出。患者可通过多饮水、使用加湿器等方式增加室内湿度。此外，还可以进行雾化吸入治疗，将药物或生理盐水雾化后吸入呼吸道，以湿化气道、稀释痰液。雾化吸入治疗应在医生指导下进行，根据病情选择合适的药物和雾化器。
有效咳嗽
有效咳嗽是排痰的重要手段。患者应先深吸气，然后屏气3-5秒，接着用力咳出痰液。咳嗽时，可用手按压上腹部，以增加腹压，帮助痰液咳出。对于无力咳嗽的患者，护理人员可协助其翻身、拍背，并鼓励其进行深呼吸和咳嗽。
吸痰护理
对于痰液黏稠、无力咳出的患者，可能需要进行吸痰护理。吸痰操作应在严格无菌条件下进行，使用合适的吸痰管，动作要轻柔、迅速，避免损伤呼吸道黏膜。吸痰前后应给予患者高浓度氧气吸入，以减少吸痰引起的低氧血症。
三、通气护理：保障呼吸顺畅
通气护理是肺炎护理中的另一大关键，良好的通气功能有助于维持患者的氧合和酸碱平衡，促进病情的恢复。
体位调整
合适的体位有助于改善通气功能。患者可采取半卧位或高枕卧位，使膈肌下降，增加胸腔容积，有利于呼吸。同时，定期翻身也有助于防止痰液积聚和肺不张。
呼吸锻炼
呼吸锻炼能够增强呼吸肌的力量，改善通气功能。患者可进行深呼吸、缩唇呼吸等锻炼。深呼吸时，先慢慢吸气，使腹部隆起，然后慢慢呼气，使腹部凹陷。缩唇呼吸时，吸气时用鼻子，呼气时嘴唇缩成吹口哨状，使气体通过缩窄的口形缓缓呼出。
氧疗护理
对于存在低氧血症的患者，应给予氧疗。氧疗的方式包括鼻导管吸氧、面罩吸氧等，应根据患者的病情和氧合情况选择合适的氧疗方式。氧疗过程中，应密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，以及氧合情况，及时调整氧流量。
监测病情变化
密切观察患者的病情变化是通气护理的重要环节。护理人员应定期监测患者的呼吸频率、节律、深度，以及血氧饱和度等指标。如发现患者呼吸困难加重、血氧饱和度下降等情况，应及时报告医生，并采取相应的处理措施。
四、饮食与生活护理
合理饮食
肺炎患者应保持清淡、易消化的饮食，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，以免加重咳嗽和咳痰症状。同时，要保持充足的水分摄入，有助于稀释痰液，促进排痰。
注意休息
肺炎患者应保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累。在病情允许的情况下，可适当进行活动，但应避免剧烈运动。充足的休息有助于身体恢复，增强免疫力。
保持室内空气清新
保持室内空气清新有助于减少呼吸道刺激，促进病情恢复。患者应定期开窗通风，保持室内空气流通。同时，要避免吸烟和接触二手烟，以及粉尘、化学烟雾等刺激性物质。
心理护理
肺炎患者可能会因病情反复、呼吸困难等症状而产生焦虑、抑郁等情绪。护理人员和家属应给予患者关心和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。同时，要鼓励患者积极配合治疗和护理，保持良好的心态。
五、预防并发症
密切观察病情变化
如前所述，密切观察患者的病情变化是预防并发症的关键。护理人员应定期监测患者的生命体征和症状，及时发现并处理异常情况。
遵医嘱用药
患者应严格遵医嘱按时、按量服用药物，不要随意增减剂量或更改药物。同时，要注意药物的副作用和不良反应，如有不适，应及时就医。
加强营养支持
良好的营养状态有助于增强患者的免疫力，预防并发症的发生。患者应保持合理的饮食，必要时可给予营养支持治疗。
六、结语
肺炎护理是一个综合、系统的过程，涉及排痰、通气、饮食、生活等多个方面。患者和家属应充分了解肺炎的护理知识，积极配合治疗和护理，以促进病情的恢复。同时，要保持乐观的心态，相信在科学的治疗和精心的护理下，一定能够战胜疾病，重获健康。
(王晓风 郑州大学第二附属医院 集中采血处)
