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李言磊:癫痫:病因、症状与治疗选择

2023-12-19 16:35 河南广播电视台安全健康直通车

癫痫是一种较为常见的神经系统疾病,其特征是脑部神经元异常过度放电,导致短暂的中枢神经系统功能失常。以下是对癫痫的病因、症状与治疗选择的详细科普。

一、癫痫的病因

1.遗传因素

癫痫存在一定的家族聚集现象。如果父母双方都有癫痫,子女患癫痫的几率通常比一般人高。原发性癫痫多由遗传基因作用导致,可能与家族遗传有关,基因异常或家族内癫痫患者较多是其主要特点。

2.脑部疾病与损伤

包括脑外伤、脑炎、脑出血、颅内感染、颅内肿瘤等,这些疾病可能导致脑组织受损,进而引发癫痫发作。

3.全身性疾病

某些全身性疾病,如代谢性疾病(如低血糖、高血钙、尿毒症等)、内分泌疾病(如甲状腺功能亢进、胰岛素瘤等)、心血管疾病(如高血压脑病、阿-斯综合征等)、中毒性疾病(如一氧化碳中毒、铅中毒等),以及结缔组织病、系统性红斑狼疮、风湿病、变应性疾病等,都可能成为癫痫的诱因。

4.生活习惯与环境因素

长期精神紧张、抑郁、焦虑、精神创伤等情绪因素,以及过度劳累、过度饮酒、睡眠不足、强光刺激、噪音等环境因素,都可能诱发癫痫发作。此外,饮食不当,如经常吃辣椒、芥末等辛辣刺激性食物,或者过量摄入高盐、高钾食物等,也可能导致神经异常兴奋,从而诱使癫痫发作。

二、癫痫的症状 

    1.部分性发作

部分性发作是癫痫的一种表现形式,它只涉及大脑的一部分区域,因此症状取决于病灶的具体位置。这些症状可能包括运动性症状,如肢体抽动、强直、摇晃以及转头或转眼等;感觉性症状,如局部疼痛、刺痛、痒感以及异常寒冷或温暖等;自主神经症状,如脸部潮红或苍白、呼吸加速或减慢、口渴以及腹痛等;以及心理症状,如情感异常、恐惧、焦虑、幻觉或错觉等。

2.全面性发作

涉及整个大脑,通常表现为全身抽搐、痉挛、躁动、意识丧失、昏迷、口吐白沫或泡沫状唾液、尿失禁、瞳孔扩大等症状。全面性发作又可分为多种类型,如癫痫大发作(全面性强直-阵挛发作)、失神发作等。

3.非典型发作

症状较不典型,常表现为注意力不集中、意识模糊、无目的或复杂的动作、感觉异常或心理症状等。有时发作症状类似其他神经和精神障碍,容易被误诊。

三、癫痫的治疗选择 

1.药物治疗

药物治疗是癫痫治疗的首选和基础方法,通过服用抗癫痫药物如卡马西平、苯巴比妥、丙戊酸钠、拉莫三嗪等,可有效控制癫痫发作,减少并发症,提升患者生活质量。治疗需长期坚持并在医生指导下进行,根据癫痫发作类型和患者具体情况调整药物种类、剂量及用法。治疗起始阶段从小剂量开始,逐渐累加至足够血药浓度;若症状控制不佳,可添加其他药物;癫痫控制后,需持续服药1年以上,并在医生及脑电图监测下,达到治愈水平后逐渐减量。 

2.手术治疗

对于药物治疗无效或病灶明确的患者,可以考虑手术治疗。手术治疗的原理是通过切除或摧毁导致癫痫发作的脑组织部分,从而控制癫痫发作。手术治疗需要严格掌握手术适应症和术后注意事项,且存在一定的风险。

3.神经调控治疗

是一种新型的癫痫治疗方法,包括重复经颅磁刺激治疗、经颅电刺激治疗、迷走神经刺激术、脑深部电刺激术等。这些治疗方法通过调节大脑神经元放电来控制癫痫发作,具有无创、副作用小等优点。但神经调控治疗也需要选择合适的适应症和规范操作。

4.免疫治疗

近年来备受关注的癫痫治疗方法之一,通过调节免疫系统来减少大脑神经元的损伤和异常放电,从而控制癫痫发作。免疫治疗适用于部分特殊类型的癫痫患者,但需要选择合适的适应症和规范操作。

5.辅助治疗

癫痫患者还需注意保持良好的生活习惯和心态,避免诱发因素。如保持固定的睡眠和休息时间,避免过度疲劳;避免过度饮酒、吃辛辣食物和过食咖啡因;学习有效的应对压力和应付焦虑的方法等。此外,患者还应避免参加危险的活动,如高空跳伞、蹦极、坐过山车等。

四、结论

癫痫是一种复杂的神经系统疾病,其病因、症状和治疗选择都多种多样。患者应在医生的指导下进行规范治疗,并保持良好的生活习惯和心态,以控制癫痫发作并提高生活质量。

(李言磊 许昌龙耀医院 神经内科 副主任医师)


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