胃癌，作为一种发病率高且早期症状不明显的恶性肿瘤，严重威胁着人类的生命健康。据估计，我国每年新增胃癌病例约为67.9万例，且大多数病例在发现时已是中晚期，治疗效果大打折扣。因此，早期筛查、早期发现胃癌成为降低胃癌死亡率的最为有效的方法。而在众多筛查手段中，胃镜检查因其直观、准确的特性，被誉为胃癌筛查的“金标准”。然而，尽管胃镜检查的重要性不言而喻，但公众对胃镜检查的误解却普遍存在。本文将深入探讨胃镜检查的真相与误解，旨在帮助大家更好地了解胃镜检查，提高胃癌筛查的意识和效果。
一、胃镜检查的真相
1. 胃镜检查的重要性
胃镜检查是一种常用的内窥镜检查方法，用于评估胃部及食管的病变。通过胃镜，医生可以直观观察到食管、胃、十二指肠球部及降部的黏膜情况，发现息肉、溃疡、肿块等病变，并可以对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，以明确诊断。对于胃癌而言，胃镜检查能够明确发现病变，并确定肿瘤的位置，是确诊胃癌的重要手段。
2. 胃镜检查的直观性和准确性
与CT或X线钡餐等影像学手段相比，胃镜检查具有更高的直观性和准确性。胃镜能够直视食道及胃黏膜，可以更清晰地观察到黏膜浅表的病变，如萎缩、溃疡、出血、血管病变及胆汁反流等。同时，胃镜可以对疑似病变的部位进行活检，是黏膜的萎缩、化生、癌前病变，甚至是早期胃癌等病变诊断的“金标准”。
3. 胃镜检查的发展和改进
随着医疗技术的不断进步，胃镜检查也在不断改进和完善。普通胃镜已经变得更细、更柔软，检查过程中的不适感大大减轻。同时，无痛胃镜的普及也让更多患者能够接受这一检查。无痛胃镜在麻醉状态下进行，患者不会有恶心及剧烈的反应，更利于医生的观察和判断。
二、胃镜检查的误解
1. 胃镜检查能不做尽量不做
很多人认为胃痛就是老胃病，吃点胃药就行，对医生建议的胃镜检查能拖就拖。这种想法大错特错。
除了个别典型特异性症状外，实际上单从症状很难判断和区别真正的病因。甚至有一些早期胃癌的临床表现不典型，和一般胃病的情况相类似。因此，单从消化道症状体征来诊治这些胃病是不准确的。在胃病的诊断、治疗过程中，胃镜检查是十分重要的一环。如果医生认为有必要做胃镜，就不要拒绝或拖延。
2. 可用其他影像学方式替代胃镜检查
临床上经常有人咨询能否用消化道造影或CT等一些影像学的“拍片”方式来代替胃镜。答案是否定的。影像学手段是不能完全替代胃镜的。
与CT或X线钡餐的造影相比，胃镜能直视食道及胃黏膜，可以更清晰地观察到黏膜浅表的病变。同时，胃镜可对疑似病变的部位进行活检，是黏膜的萎缩、化生、癌前病变，甚至是早期胃癌等病变诊断的“金标准”。胃癌的早期表现非常隐秘，最先可能仅有胃黏膜颜色或形态发生了一点变化，目前的CT等影像学技术无法捕捉到如此细小的变化。而胃镜结合肉眼观察与病理学分析，则能够对早期胃癌、癌前病变给予准确判断。
3. 做胃镜首选无痛胃镜
很多人认为既然做普通胃镜太痛苦，那么就选择无痛胃镜。然而，两种胃镜方式各有优劣，要根据个人具体状况来选择。
普通胃镜不需要太多的准备工作，不需要麻醉，风险相对小，适应人群更广泛。检查完毕后，除了喉咙有些不舒服以外，大多没什么不适症状。
而无痛胃镜虽然不会产生不适感，但需要进行麻醉准备，有一定风险，如过敏、氧饱和度波动、心率异常或血压下降等。同时，无痛胃镜的价格也更高。因此，选择哪种胃镜方式应因人而异，视个人的耐受程度来决定。
4. 胃镜想做就能做
大家普遍认为只要自己想做胃镜就一定能做，这种观念也是错误的。
做胃镜是有禁忌症的，应结合自身状况，听从专业医生的意见，正确选择。有以下问题的人不适合做胃镜：严重的心肺疾病、休克、昏迷等危重状态的患者、神志不清、精神失常等不能合作者、处于食管、胃、十二指肠穿孔急性期的患者、严重咽喉疾病、腐蚀性食管炎和胃炎、巨大食管憩室、主动脉瘤及严重颈胸段脊柱畸形者、急性病毒性肝炎或胃肠道传染病患者。
三、胃癌筛查的全面认识
1. 胃癌筛查的重要性
胃癌的早期发现对于提高治疗效果和生存率至关重要。胃癌早期缺乏明显的、能让人一眼就看穿的症状，因此早期发现胃癌主要靠体检筛查。筛查的手段包括高危因素分析、血清学检查及胃镜检查等。而胃镜检查是最直观、最可靠的手段。
2. 胃镜检查的准备和注意事项
胃镜检查前需要保持空腹状态，通常需要在检查前6-8小时禁食，禁水4小时。
对于有高血压等需要长期服药的患者，可以在检查当天凌晨少量饮水服药，但其他药物应避免服用。
患者需要提前预约胃镜检查，并在检查当天到胃镜室护士站排号等待。
检查前需要口服去泡剂和局麻药，以消除食道及胃中的泡沫并麻醉嗓子，便于胃镜的插入。
如果是无痛胃镜，患者需要在检查前进行麻醉准备。
检查过程中，患者需要采取左侧卧位，双腿屈曲，松解领口及裤带，头部略向后仰，使咽部与食管成一条直线，便于胃镜的插入。
检查完毕后，患者需要休息半小时，经医护人员同意后再离开。如有口干、轻微喉咙痛等症状，可多喝温开水，减少说话，多休息。
3. 胃癌筛查的综合手段
尽管胃镜检查在胃癌筛查中扮演着重要角色，但单凭胃镜检查并不能完全确诊胃癌。确诊胃癌还需要结合其他检查手段进行全方面的分析。这些检查手段包括体格筛查、肿瘤标志物筛查、腹部超声、CT检查以及组织病理学检查等。
体格筛查通常包括血尿常规、三高疾病等的检查，以及腹部触摸、听诊、敲击等方式观察患者是否有疼痛感、腹部是否有积液、包块等问题。
肿瘤标志物筛查可以判断肿瘤的预后、化疗的效果。腹部超声、CT检查能以图像的方式展现出肿瘤的具体情况，包括肿瘤生长位置、侵袭范围等。
而组织病理学检查则是确定肿瘤性质、病例类型、分期的黄金标准。
结语
胃癌作为一种严重威胁人类生命健康的恶性肿瘤，其早期发现对于提高治疗效果和生存率至关重要。胃镜检查作为胃癌筛查的“金标准”，具有直观、准确的特性，是确诊胃癌的重要手段。然而，公众对胃镜检查的误解却普遍存在。
通过本文的探讨，我们希望能够消除这些误解，提高大家对胃镜检查的认识和接受度，从而推动胃癌筛查的普及和提高胃癌的早期发现率。让我们携手努力，共同为降低胃癌死亡率贡献力量。
(刘晓慧 平顶山市第一人民医院 普外三病区 副主任护师)
