糖尿病是一种影响全球数以亿计人口的慢性疾病，而胰岛素治疗是许多糖尿病患者日常生活的一部分。对于需要胰岛素治疗的糖尿病患者来说，掌握正确的自我注射方法至关重要。
一、 胰岛素注射前的准备与知识
1.了解胰岛素类型
胰岛素根据起效时间和作用持续时间的不同，可以分为速效、中效和长效三种类型。速效胰岛素通常在注射后迅速发挥作用，适合餐前注射以控制餐后血糖。中效胰岛素作用时间适中，可用于控制餐后及夜间血糖。长效胰岛素则提供持续的血糖控制，适合夜间或基础血糖管理。
2.确定注射时间
注射胰岛素的时间取决于胰岛素的类型和个人的饮食习惯。通常，速效胰岛素应在餐前15-30分钟注射，以确保在食物消化时胰岛素能够发挥作用。中效和长效胰岛素的注射时间则相对灵活，但应遵循医生的建议。
3.准备注射用品
在进行胰岛素注射前，需要准备以下用品：胰岛素笔或注射器、胰岛素药瓶、酒精棉球、无菌针头、干棉球或纸巾以及血糖监测仪。确保所有用品都在有效期内，并且保持清洁和无菌。
4.选择注射部位
胰岛素注射部位包括腹部、臀部、大腿外侧和上臂外侧。不同部位对胰岛素的吸收速度略有不同，因此应根据个人情况和医生的建议选择合适的注射部位。同时，为了避免局部组织损伤和脂肪萎缩，注射部位应定期轮换。
二、胰岛素注射的正确步骤
1.消毒皮肤
在注射前，用酒精棉球消毒注射部位的皮肤，确保消毒范围足够大（约5厘米直径）。等待酒精挥发后再进行注射，以避免酒精进入皮肤造成刺激。
2.安装针头
检查针头是否完整无损，并确保其与胰岛素笔或注射器连接紧密。避免使用过期或损坏的针头，以减少疼痛和感染的风险。
3.抽取胰岛素
根据医生的建议和个人血糖监测结果，准确抽取所需剂量的胰岛素。在抽取过程中，注意保持注射器的稳定，避免胰岛素溢出或污染。
4.注射胰岛素
将针头垂直插入皮肤，确保针头的全部或部分进入皮肤。然后轻轻推动注射器的活塞，将胰岛素缓慢注入体内。注射过程中要保持手部稳定，避免针头移动或弯曲。
5.拔出针头
注射完成后，快速拔出针头，并用干棉球或纸巾轻轻按压注射部位几秒钟，以止血和减少疼痛。避免用力摩擦或揉搓注射部位，以免加重组织损伤。
三、胰岛素剂量的调整与管理
1.根据血糖监测结果调整剂量
糖尿病患者应定期监测血糖水平，并根据监测结果调整胰岛素剂量。如果血糖水平持续偏高或偏低，应及时与医生沟通，调整治疗方案。
2.注意饮食和运动的影响
饮食和运动是影响血糖水平的重要因素。在调整胰岛素剂量时，应考虑个人的饮食习惯和运动计划。例如，在摄入大量碳水化合物后，可能需要增加胰岛素剂量以控制血糖。而在进行高强度运动时，可能需要减少胰岛素剂量以避免低血糖。
3.记录注射日志
记录每次注射的胰岛素剂量、注射时间、注射部位以及血糖监测结果等信息。这有助于医生评估治疗效果，并调整治疗方案。同时，也有助于患者了解自己的血糖变化规律和胰岛素需求。
四、胰岛素治疗的注意事项与风险管理
1.避免低血糖
低血糖是胰岛素治疗最常见的副作用之一。为了避免低血糖的发生，患者应学会识别低血糖的症状（如头晕、乏力、出汗等），并知道如何应对（如及时补充碳水化合物）。同时，在注射胰岛素前应确保有足够的食物摄入，并在注射后密切监测血糖水平。
2.定期检查注射部位
定期检查注射部位是否有红肿、疼痛、硬结或脂肪萎缩等异常情况。如果发现异常，应立即停止在该部位注射，并咨询医生。
3.保持注射器和针头的清洁
注射器和针头应定期清洁和消毒，以减少感染的风险。同时，避免使用过期或损坏的注射器和针头。
4.遵循医生的建议
胰岛素治疗是一个复杂的过程，需要患者与医生密切合作。患者应遵循医生的建议，按时注射胰岛素，并定期进行血糖监测和随访。同时，如有任何不适或疑问，应及时与医生沟通。
五、结论
胰岛素治疗是糖尿病患者管理疾病的重要手段之一。通过掌握正确的自我注射方法、调整胰岛素剂量、注意风险管理以及遵循医生的建议，糖尿病患者可以更好地控制血糖水平，减少并发症的发生，提高生活质量。
(张曼曼 郑州大学第一附属医院 老年内分泌科)
