胰腺炎分为急性与慢性两种类型，急性胰腺炎通常由多种原因引起，导致胰腺组织受损，而慢性胰腺炎则是胰腺长期炎症的结果，伴有功能损害。多种因素如胆石、酗酒和感染等都可能引发胰腺炎，其严重性需引起重视。早期诊断和风险评估有助于预防和管理胰腺炎。
一、胰腺炎的症状与危害
胰腺炎的症状因人而异，但典型症状包括急性腹痛、恶心和呕吐、发热等。急性胰腺炎的首发症状通常是腹痛，可能会向腰背部放射，进食后感觉疼痛加剧。如果引起腹膜炎，疼痛可由中左上腹波及全腹。此外，还可能出现急性多器官功能障碍及衰竭的相关症状，如低血压及休克、呼吸困难、少尿或无尿、上消化道出血等。慢性胰腺炎的症状则可能包括脂肪泻、血糖升高等，这是因为胰腺的慢性损伤会导致糖尿病。
胰腺炎可能导致多种并发症，如胰腺假性囊肿和糖尿病。慢性胰腺炎还可能提高患胰腺癌的风险，对健康构成严重威胁。此外，反复发作的胰腺炎会增加治疗难度，并可能导致胰腺功能下降，影响患者长期健康。
二、胰腺炎的风险评估
1.个人病史
胆道疾病：胆石症及胆道感染是胰腺炎的常见病因。胆道梗阻性疾病患者和胆道结石患者是胰腺炎的高危人群。
饮酒史：长期酗酒是胰腺炎的另一大病因。过量饮酒会损伤胰腺组织，引发胰腺炎。
胰管疾病：胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤等也可能导致胰腺炎。
十二指肠疾病：球后穿透溃疡、邻近十二指肠乳头的肠憩室炎等十二指肠疾病也可能引发胰腺炎。
手术与创伤：腹腔手术、腹部钝挫伤、经内镜逆行胆胰管造影术（ERCP）等手术和创伤也可能导致胰腺炎。
2.生活习惯
饮食习惯：暴饮暴食、高脂饮食等不良饮食习惯可能增加胰腺炎的风险。
饮酒习惯：长期酗酒或短时间内大量饮酒都可能引发胰腺炎。
吸烟：吸烟也被认为与胰腺炎的发病有关。
3.遗传因素
某些遗传因素可能增加患胰腺炎的风险。例如，囊性纤维化跨膜转导调节因子基因、胰腺内的丝氨酸蛋白酶抑制剂基因等遗传变异可能与胰腺炎的发病有关。
三、胰腺炎的检验方法
1.血液检查
淀粉酶和脂肪酶：急性胰腺炎发作时，血清淀粉酶和脂肪酶水平会升高。这是诊断急性胰腺炎的重要指标。但需要注意的是，血清淀粉酶和脂肪酶水平升高程度与病情严重程度无确切关联。
血常规：血常规检查可以了解患者的炎症反应情况，如白细胞计数等。
血生化：血生化检查可以了解患者的血糖、血脂、肝功能等指标，有助于评估病情严重程度和寻找病因。
超敏C反应蛋白：C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，其水平升高可以反映患者的炎症反应程度。
2.影像学检查
腹部超声：腹部超声检查可以观察胰腺的形态、大小以及是否存在异常回声等。这是诊断胰腺炎的常用方法之一。但需要注意的是，腹部超声检查容易受到胃肠道气体的干扰，影响观察效果。
胸腹部CT：CT检查可以清晰地显示胰腺的形态、结构和周围组织的关系。对于怀疑有胰腺炎的患者，CT检查是首选的影像学检查方法。
腹部X线：虽然腹部X线检查在诊断胰腺炎方面的价值有限，但可以用于排除其他可能的病因，如肠梗阻等。
核磁共振（MRI）：MRI检查可以提供更为详细的胰腺图像，有助于评估病情严重程度和寻找病因。但MRI检查费用较高，且操作相对复杂。
3.胰腺功能测定
胰腺外分泌功能测定：包括BT-PABA试验、粪便弹力蛋白酶含量检测等。这些检查可以评估胰腺的外分泌功能是否受损。
胰腺内分泌功能测定：包括胰岛素和血糖测定、血清胰多肽测定、血清胆囊收缩素测定等。这些检查可以评估胰腺的内分泌功能是否受损。
四、早期发现胰腺炎的意义
1.及时控制病情：早期发现胰腺炎，可以在病情尚未恶化时及时采取治疗措施，有效控制病情，避免病情进一步加重。
2.减少并发症：早期治疗有助于减少胰腺炎的并发症，如胰腺假性囊肿、糖尿病等。这可以降低治疗难度和风险，提高患者的治愈率。
3.保护胰腺功能：早期干预可以保护胰腺组织，减少胰腺损伤，有助于维持胰腺的正常功能。这可以降低疾病对患者长期健康的影响。
4.预防复发：对于慢性胰腺炎患者而言，早期发现和治疗有助于预防疾病的复发。这可以减少治疗次数和费用，提高患者的生活质量。
五、预防措施
1.保持良好的饮食习惯：避免暴饮暴食、高脂饮食等不良饮食习惯。保持低脂高膳食纤维饮食，有助于降低胰腺炎的风险。
2.戒烟酒：戒烟酒是预防胰腺炎的重要措施之一。长期酗酒和吸烟都会增加患胰腺炎的风险。
3.定期体检：定期进行体检可以及时发现潜在的健康问题，包括胰腺炎等。建议每年进行一次全面的体检。
4.积极治疗原发病：胆道疾病、高脂血症等是胰腺炎的常见病因。积极治疗这些原发病可以降低患胰腺炎的风险。
5.避免过度劳累：过度劳累可能导致身体免疫力下降，增加患胰腺炎的风险。因此，建议保持适当的休息和运动，增强身体免疫力。
综上所述，通过胰腺炎的风险评估、检验方法以及预防措施等方面的了解和实践，我们可以早期发现胰腺炎的风险并降低其发病率和并发症风险。这不仅有助于保护胰腺健康，还能提高我们的生活质量。
(武群久 西华县人民医院 检验科)
