胰腺炎是一种由于胰腺酶激活导致胰腺组织自身消化而引起的炎症性疾病，可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。胰腺作为人体重要的消化器官，其病变不仅影响消化功能，还可能引发严重的全身性并发症。因此，对胰腺炎的准确诊断和及时治疗至关重要。本文将详细解析胰腺炎的检验项目，从血清标志物检测到影像学检查，为医学爱好者和患者提供全面的科普知识。

一、血清标志物检测

血清标志物检测是胰腺炎诊断的基础，通过测定血液中特定物质的浓度变化，可以初步判断胰腺是否存在炎症。

1.血清淀粉酶

血清淀粉酶是诊断胰腺炎最常用的指标之一。在胰腺炎发病后6-12小时，血清淀粉酶开始升高，48小时达到高峰，持续3-5天后逐渐恢复正常。正常血清淀粉酶水平通常在0-100U/L范围内，若指标大于300U/L，则高度怀疑为胰腺炎。需要注意的是，血清淀粉酶水平升高程度与胰腺炎的严重程度并不成正比，但其变化趋势有助于疾病的诊断。

2.血清脂肪酶

血清脂肪酶在胰腺炎起病后24-72小时开始上升，持续7-10天，对晚期就诊的患者具有较高的诊断价值。与血清淀粉酶相比，血清脂肪酶的特异性更高，但其敏感性略低。因此，当血清淀粉酶水平正常或轻度升高时，血清脂肪酶的测定尤为重要。若血清脂肪酶超过正常值上限3倍以上，同样提示胰腺炎的可能。

3.血常规

血常规检查包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白等。胰腺炎患者常表现为白细胞增多，尤其是中性粒细胞比例增加，这是炎症反应的表现。血常规检查有助于评估患者的炎症程度和有无感染。

4.生化检查

生化检查包括肝肾功能、血糖、血脂、电解质（如血钙）等。这些检查有助于了解患者的全身状况，评估胰腺炎的严重程度及并发症情况。例如，血钙降低是重症胰腺炎的重要标志之一，重症胰腺炎患者血钙水平可降至1.75mmol/L以下。

5.C反应蛋白

C反应蛋白作为组织损伤和炎症的非特异性标志物，其升高有助于评估胰腺炎的严重程度。C反应蛋白水平越高，说明炎症反应越强烈，病情越严重。

二、影像学检查

影像学检查在胰腺炎的诊断中具有重要意义，通过直观的图像显示，可以判断胰腺的形态、大小及周围组织情况，评估胰腺炎的严重程度及并发症。

1.腹部超声

腹部超声作为初筛检查，具有操作简便、价格低廉的优点。它可以观察胰腺的形态、大小及周围组织情况，判断是否存在水肿、渗出等病变。然而，腹部超声受气体干扰较大，对胰腺炎的诊断价值有限，尤其是在肥胖和肠道气体较多的患者中。

2.CT检查

CT检查对胰腺炎的诊断具有极高的敏感性和特异性。它能够清晰显示胰腺的肿胀、坏死、出血及胰周积液等病变，是评估胰腺炎严重程度和制定治疗方案的重要依据。在急性胰腺炎中，CT检查可以明确胰腺炎的类型、范围和程度，对预测并发症和预后具有重要价值。

3.MRI检查

MRI检查在某些情况下可作为CT检查的替代选择，如患者对CT造影剂过敏或需要更详细的软组织成像时。MRI能够清晰显示胰腺及周围组织的结构，为胰腺炎的诊断和鉴别诊断提供重要信息。此外，MRI胰胆管成像还可以观察胰胆管系统的解剖结构，发现结石、狭窄等病变。

4.腹部平片

腹部平片曾为急性和慢性胰腺炎患者提供了有价值的信息，但目前已被其他更准确精细的影像学检查所替代。然而，在某些特殊情况下，如怀疑胰腺钙化或结石时，腹部平片仍具有一定的诊断价值。

5.内镜检查

内镜检查如经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）可用于了解胰胆管系统的解剖结构，发现结石、狭窄等病变，并可在直视下进行治疗操作。然而，ERCP属于有创检查，具有一定的并发症风险，因此应严格掌握适应症和禁忌症。

6.胰腺穿刺活检

在疑难病例中，可通过胰腺穿刺活检来确定胰腺炎的类型和程度。胰腺穿刺活检属于有创检查，具有一定风险，需谨慎操作。但穿刺活检可以提供病理学证据，对于明确胰腺炎的诊断和鉴别诊断具有重要意义。

三、其他检查

除了血清标志物检测和影像学检查外，胰腺炎的诊断还可结合其他检查手段，如病史询问、体格检查等。

1.病史询问

询问患者是否有上腹的持续性疼痛、恶心、呕吐、发热等表现。这些症状是胰腺炎的常见临床表现，有助于初步判断疾病的可能性。

2.体格检查

体格检查包括检查患者上腹部是否有压痛、反跳痛等体征。部分患者可以出现腹腔出血引起的腹壁反射出的蓝斑。这些体征有助于进一步确认胰腺炎的诊断。

总结：胰腺炎的诊断包括血清标志物检测和影像学检查。血清标志物检测，如血清淀粉酶、脂肪酶等，有助于判断炎症和评估病情。影像学检查，如腹部超声、CT、MRI，能直观显示胰腺情况和评估严重程度。结合病史和体格检查，可准确诊断并制定治疗方案。胰腺炎需及时治疗，全面检验有助于确定治疗方案。患者应配合治疗，保持良好生活习惯，促进康复。