儿童，特别是婴幼儿，相较于成人更容易患呼吸道感染。这一现象不仅困扰着众多家长，也是儿科医生们广泛关注的问题。为了深入理解这一现象，我们需要从儿童呼吸系统发育的特点出发，探讨其易感性的根源。
一、儿童呼吸系统发育特点
1.鼻腔结构特点
儿童的鼻腔相对短小，鼻道狭窄，鼻黏膜柔嫩且血管丰富。这种结构特点使得鼻腔容易发生肿胀和堵塞，进而影响呼吸功能。一旦受到刺激或感染，鼻黏膜容易充血和肿胀，进一步加剧呼吸不畅。
2.咽部结构特点
小儿的腭扁桃体在1岁左右开始增大，4至10岁达到发育高峰，随后逐渐退化。咽扁桃体（腺样体）在6个月时已经发育，若严重肥大可能导致幼儿阵发性睡眠呼吸暂停。
3.气管与支气管结构特点
与成人相比，小儿的气管和支气管更短且狭窄，黏膜柔嫩、血管丰富，软骨柔软且缺乏弹力组织。这些特点使得小儿的气管和支气管容易发生塌陷，导致呼吸道感染。
4.肺部结构特点
小儿的肺泡数量少、面积小，但血管丰富。肺间质发育旺盛，含血多而含气少，因此对外界因素如寒冷、有害气体等非常敏感，容易发生感染。
5.呼吸频率与节律特点
小儿的肺活量和潮气量相对比成人小，而所需要的氧气和代谢水平接近成人，为满足生理需要，只能增加呼吸频率来进行代偿。因此，年龄越小，呼吸频率越快。此外，婴儿呼吸中枢发育不完善，尤其是新生儿易出现呼吸节律不齐，深浅呼吸交替，间歇性呼吸，呼吸暂停等现象。
6.呼吸类型特点
婴幼儿呼吸机发育不全，呼吸时胸廓活动范围小，而膈肌上下移动明显，呈腹式呼吸。随着年龄增长，呼吸肌逐渐发育成熟，站立行走后，膈肌和腹腔器官逐渐下降，肋骨由水平逐渐倾斜，出现胸腹式呼吸。7岁后多数为胸腹式呼吸。
二、儿童易患呼吸道感染的原因
1.免疫系统发育不成熟
孩子的免疫系统尚未发育完全，尤其是婴幼儿时期，免疫细胞和免疫因子的功能相对较弱，难以有效抵御外界病菌的侵袭。例如，孩子的呼吸道黏膜纤毛运动能力较差，不能及时清除吸入的病原体。此外，小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，使得他们更容易患上呼吸道感染。
为了提高孩子的免疫力，家长可以让孩子保证充足的睡眠，因为睡眠过程中身体会进行自我修复和调整，有助于免疫系统的发育和功能维持。同时，适当的运动也能增强孩子的体质，提高免疫力。
2.环境污染
不良的环境对孩子呼吸道影响较大。空气中的污染物，如雾霾中的有害颗粒、化学物质等，会刺激孩子的呼吸道黏膜，使其防御功能下降。室内通风不良、空气污浊也容易滋生细菌和病毒。
为了降低环境污染对孩子呼吸道的影响，居住环境应保持清洁，经常开窗通风换气，减少室内病菌的浓度。在雾霾天气时，尽量减少孩子外出，若必须外出可佩戴合适的口罩。
3.接触感染源
孩子在学校、幼儿园等公共场所，容易接触到携带病菌的人或物。例如，其他患病的小朋友咳嗽、打喷嚏时，病菌会通过飞沫传播到空气中，健康的孩子吸入后就可能被感染。此外，接触被污染的玩具、餐具等物品也会感染病菌。
为了预防交叉感染，家长应教育孩子养成良好的卫生习惯，如勤洗手，避免用手触摸口鼻眼等部位。在呼吸道疾病高发期，尽量避免带孩子去人员密集的场所。
4.护理不当
孩子穿衣不合适是常见的护理问题。如果穿得过多，孩子活动后出汗，被风一吹就容易着凉感冒；穿得过少则容易受冻引发呼吸道感染。此外，孩子睡觉时如果踢被子，也容易着凉。
为了预防因护理不当导致的呼吸道感染，家长应根据天气和孩子的活动量合理增减衣物。同时，可以给孩子使用睡袋，防止夜间踢被。
5.营养不良
缺乏关键营养素如蛋白质、维生素和矿物质，会损害孩子的免疫系统。维生素C能提升白细胞活性，缺乏则降低抵抗力。家长应确保孩子饮食均衡，多食蔬菜水果和富含优质蛋白的食物，如牛奶和鸡蛋，以预防营养不良引起的呼吸道感染。
三、预防儿童呼吸道感染的措施
1.增强免疫力
让孩子保证充足的睡眠，进行适当的运动锻炼，以提高自身免疫力。同时，保证孩子摄入均衡的营养，多吃高热量、高蛋白、高维生素类食物。
2.改善环境
保持室内空气流通，避免烟雾、灰尘等有害物质的污染。在雾霾天气时，尽量减少孩子外出，若必须外出可佩戴合适的口罩。
3.避免接触感染源
教育孩子养成良好的卫生习惯，如勤洗手，避免用手触摸口鼻眼等部位。在呼吸道疾病高发期，尽量避免带孩子去人员密集的场所。
4.合理护理
根据天气和孩子的活动量合理增减衣物，防止孩子因穿衣不当而着凉。同时，注意孩子睡觉时的保暖措施，防止夜间踢被。
5.定期体检
家长应定期带孩子进行体检，及时发现并处理潜在的呼吸道问题。同时，关注孩子的呼吸功能变化，如有异常应及时就医。
综上所述，儿童呼吸系统易受病原体影响，易引发感染。家长和医护人员应采取增强免疫力、改善环境、避免接触感染源、合理护理和定期体检等预防措施，共同为孩子创造健康安全的成长环境。
(李淑娟 郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院 门诊办公室)
