心律失常是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常,这些异常可能由多种病因引起。心律失常的症状表现多样,从轻微的心悸到严重的晕厥,甚至危及生命。本文将全面解析心律失常的主要症状,帮助大家更好地认识和了解这一疾病。
1. 心悸常见症状
心悸是心律失常最常见的症状,患者会感觉到心跳异常,如心跳加快、跳动不规律或漏跳等。心悸的具体表现因人而异,可能伴有不安、紧张和恐慌感。心跳过快时,患者会明显感觉到心脏跳动的频率比平时快很多,可能每分钟超过100次,尤其在安静状态下突然感到心脏急速跳动,这种快速的心跳可能持续一段时间,也可能是阵发性的。而心跳过慢时,心跳速度明显低于正常范围,每分钟可能低于60次,患者可能会感到心脏跳动无力,有“漏跳”感或者心脏停顿感。心跳不规律时,心脏跳动失去正常的节律,时快时慢,或者出现间歇、早搏等情况,患者可能会感到心脏乱跳,难以预测下一次心跳的时间和强度。
2. 胸闷憋气表现
心律失常会影响心脏的正常功能,导致动脉血不能顺畅地流入心脏,进一步造成心肌供血不足,从而引发胸闷的症状。患者常感到胸部有压迫感、憋闷感,好像有东西压在胸口,这种感觉可能会持续存在,也可能在心悸发作时加重。胸闷憋气还可能表现为呼吸急促、困难,感觉空气不够用,需要频繁地深呼吸或者大口喘气才能满足身体对氧气的需求。
3. 乏力体力下降
心律失常状态下,心脏的血液循环可能受到影响,导致心脏供血不足,使人感到身体乏力,体力下降。乏力是一种主观感受,患者可能会感到身体疲惫、虚弱,无法恢复正常的精力,会影响正常的工作和生活。还可能会感到体力不足,手脚无力,经常昏昏欲睡。
4. 头晕头胀不适
心律失常可能导致脑供血不足,从而引发头晕,严重时还可能出现晕厥。头晕的症状轻重不一,轻者可能只是感到头部轻微的昏沉,重者可能会出现天旋地转、站立不稳甚至晕倒。此外,部分患者还可能会出现眩晕、头昏的症状,平时会感到眩晕,在立即站起身来时还可能会突然出现眼前发黑现象。头胀可能与睡眠不足、神经衰弱、高血压等因素有关。
5. 呼吸困难情况
部分心律失常患者会感到呼吸困难,尤其是在快速性心律失常或心力衰竭时更为明显。呼吸困难主观感到空气不足或呼吸费力,客观表现为呼吸深度、呼吸频率、呼吸节律改变。它可源于各种感受器的传入信息和脑干呼吸中枢产生的呼吸驱动命令不一致或呼吸驱动力和实际达到的通气量不匹配。呼吸困难是呼吸系统疾病常见的症状,但也可见于循环系统疾病、神经系统疾病以及药物中毒等。
6. 胸痛疼痛性质
某些心律失常可能伴随胸痛,特别是当心肌缺血时,如心绞痛或心肌梗死。胸痛的性质通常在一定程度上提示胸痛病因,常见的胸痛性质包括钝痛、酸痛、烧灼样痛、刀割样痛、压榨样痛、针刺样痛等。如果胸痛呈压榨性改变,并且伴有呼吸困难、胸闷,则需要考虑急性心绞痛的可能。
7. 晕厥神志不清
严重的心律失常可能导致晕厥,甚至危及生命。晕厥是由于脑部短暂性供血不足引起的短暂意识丧失,患者可能会突然倒地,失去知觉,过一段时间后自行苏醒。晕厥前可能伴有头晕、眼前发黑、恶心等症状。
8. 其他伴随症状
除了以上主要症状外,心律失常还可能伴随其他症状,如出汗、面色苍白,这些症状可能出现在心律失常发作时,特别是伴有低血压或休克时。胃肠道症状如腹胀、腹痛、腹泻、呕吐等,可能由于心律失常导致胃肠道缺血所致。此外,部分患者还可能出现焦虑、失眠、多梦等精神神经症状。
综上所述,心律失常的症状表现多样,从轻微的心悸到严重的晕厥,都可能发生。一旦出现这些症状,患者应及时就医,完善心电图和动态心电图等检查,以便明确心律失常的类型和严重程度,并采取相应的治疗措施。同时,注意去除诱因,如吸烟、酗酒、过劳、紧张等,以预防心律失常的发生。
(梁二鹏 阜外华中心血管病医院 心律失常二病区 主治医师)