动脉瘤是一种严重的血管疾病，其潜在的危险往往被不起眼的症状所掩盖。本文旨在科普动脉瘤的基本知识，帮助公众识别那些看似不起眼的症状，以便及时就医，避免潜在的生命威胁。
一、什么是动脉瘤
动脉瘤是指动脉管壁局部扩张形成的瘤样突起，其形态类似于轮胎鼓包。动脉瘤并非真正的肿瘤，而是一种血管壁异常扩张的病理状态。动脉瘤可发生在身体的任何部位，但最常见的包括主动脉、脑动脉、颈动脉和下肢动脉等。
二、动脉瘤的分类
根据病因和病理特点，动脉瘤可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤。
1. 真性动脉瘤：指动脉管壁全层扩张形成的瘤样突起，具有动脉血管的外膜、中层弹力纤维和内膜三层结构。
2. 假性动脉瘤：指动脉管壁被撕裂或穿破，血液流出后被周围纤维组织包裹形成的血肿。假性动脉瘤没有真正的血管壁结构，仅由血肿和纤维组织构成。
3. 夹层动脉瘤：指动脉壁内膜或中层撕裂后被血流冲击，使中层逐渐分离而形成积血、膨出。夹层动脉瘤呈双腔状，有时近端内膜常伴有撕裂形成入口，与血肿相通。
三、动脉瘤的症状
动脉瘤的症状因其部位、大小和是否破裂而异。许多动脉瘤在破裂前可能无明显症状，但也有一些不起眼的症状可能提示动脉瘤的存在。
1. 搏动性肿块
搏动性肿块是动脉瘤最常见的症状之一。由于动脉瘤的扩张，患者可能在体表触及到与心跳同步搏动的肿块。这种肿块通常位于颈部、腹股沟等动脉走行区域。
2. 疼痛
虽然动脉瘤在破裂前可能无明显疼痛，但某些动脉瘤，特别是夹层动脉瘤，可能会引起胸背部撕裂样疼痛。这种疼痛通常突然发生，且难以缓解。
3. 肿胀和皮肤颜色改变
动脉瘤周围的软组织可能因血液循环受阻而出现肿胀。同时，由于动脉瘤压迫周围的血管，影响正常血液循环，可能导致皮肤颜色改变，如紫色、青色或红色斑点。
4. 压迫症状
如果动脉瘤很大，可能会压迫邻近的神经和组织器官，引起相应的压迫症状。例如，胸主动脉瘤可能压迫气管和食管，引起呼吸困难和吞咽困难；腹主动脉瘤可能压迫输尿管，引起肾积水等。
5. 血栓栓塞症状
动脉瘤内可能形成附壁血栓，这些血栓可能脱落并随血流进入远端动脉，引起栓塞。栓塞可能导致肢体、器官缺血或坏死，出现相应的症状，如肢体麻木、疼痛、坏死等。
四、如何识别动脉瘤的“伪装”
动脉瘤的症状往往被不起眼的症状所掩盖，容易被忽视或误诊。因此，识别动脉瘤的“伪装”对于及时诊断和治疗至关重要。
1. 定期体检
定期进行体检是发现动脉瘤的有效手段。特别是高血压、动脉硬化等高危人群，应定期进行血管超声检查或CT血管造影（CTA）等检查，以便及时发现并处理动脉瘤。
2. 注意身体变化
如果身体出现不明原因的搏动性肿块、疼痛、肿胀、皮肤颜色改变等症状，应及时就医检查。特别是这些症状出现在动脉走行区域时，更应高度警惕动脉瘤的可能性。
3. 警惕突发症状
夹层动脉瘤等某些类型的动脉瘤可能突然引起剧烈疼痛等症状。如果出现这些症状，应立即就医，以免错过最佳治疗时机。
4. 咨询专业医生
如果出现疑似动脉瘤的症状，应及时咨询专业医生。医生会根据患者的病史、体格检查和影像学检查结果等，综合评估动脉瘤的可能性，并制定合适的治疗方案。
五、动脉瘤的治疗
动脉瘤的治疗原则是防止瘤体破裂和出血，减轻或消除症状，恢复血管功能。治疗方法包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等。
1. 药物治疗
药物治疗主要用于控制血压、心率等危险因素，以减轻动脉瘤的扩张速度和破裂风险。同时，药物也可用于缓解疼痛等症状。但需要注意的是，药物治疗并不能消除动脉瘤本身。
2. 手术治疗
手术治疗是动脉瘤治疗的主要手段之一。根据动脉瘤的部位、大小和形态等，可选择不同的手术方式，如动脉瘤切除术、血管重建术等。手术治疗可以彻底消除动脉瘤，但手术创伤较大，风险也相对较高。
3. 介入治疗
介入治疗是一种微创治疗方法，通过血管内操作来消除或缩小动脉瘤。常用的介入治疗方法包括血管内栓塞术、支架植入术等。介入治疗具有创伤小、恢复快等优点，但并非所有类型的动脉瘤都适合介入治疗。
六、动脉瘤的预防
预防动脉瘤的发生和发展是降低其危害的关键。以下是一些预防动脉瘤的措施：
1. 控制危险因素
高血压、动脉硬化、高血脂等是动脉瘤的危险因素。因此，应积极控制这些危险因素，如保持健康的生活方式、合理饮食、适量运动等。
2. 避免外伤
外伤是假性动脉瘤的常见原因。因此，在日常生活中应避免剧烈运动和外伤，以减少动脉瘤的发生风险。
3. 定期体检
定期体检可以及时发现并处理动脉瘤等潜在的健康问题。特别是高血压、动脉硬化等高危人群，应定期进行血管超声检查或CTA等检查。
4. 积极治疗原发病
某些疾病，如动脉炎、感染等，可能导致血管壁损伤和动脉瘤的形成。因此，应积极治疗这些原发病，以降低动脉瘤的发生风险。
七、结论
动脉瘤是一种严重的血管疾病，其潜在的危险往往被不起眼的症状所掩盖。通过识别那些看似不起眼的症状，及时就医并接受合适的治疗，可以降低动脉瘤的危害。同时，采取积极的预防措施也可以降低动脉瘤的发生风险。希望本文能够为公众提供有益的科普知识，提高大家对动脉瘤的认识和重视程度。
(袁冰雪 三门峡市中心医院 神经介入中心 主管护师)
