新生儿肠造口手术,对于许多新手父母来说,可能是一个陌生而令人担忧的话题。然而,在某些情况下,如先天性肠道畸形、肠闭锁、肛门闭锁等疾病,肠造口手术是必要的治疗措施。肠造口,即通过手术将一段小肠或大肠提出腹腔,并将肠管开口固定在腹壁上,使粪便暂时不通过肛门排出,而是从经由这个开口排泄到体外。本文将详细介绍新生儿肠造口的护理知识,帮助家长们以爱和耐心,为宝宝提供最佳的护理。
一、了解肠造口
肠造口是新生儿外科常见的一种手术方式,它可以帮助宝宝解决肠道问题,促进恢复。然而,肠造口也带来了一些特殊的护理需求。家长们需要了解肠造口的基本知识,包括造口的位置、大小、形状以及粪便的排放规律,以便更好地进行护理。
二、肠造口的日常护理
1、观察造口
家长们需要经常观察造口的情况,更换造口袋时造口由少量出血家长不要担心,这是因为宝宝的造口肠黏膜比较脆弱,轻轻一碰就会出血,但是宝宝不会感觉疼痛,护理时可撒取少量造口粉。当宝宝的造口肠管颜色变黑变深、肠管脱出、皮肤红肿破溃、腹泻时,家长应立即就医。
2、皮肤护理
新生儿皮肤娇嫩,肠造口周围的皮肤容易受到粪便和尿液的刺激,发生皮肤损伤。因此,家长们需要定期清洗造口周围皮肤,使用温开水或生理盐水擦洗,并保持皮肤干燥。在更换造口袋时,可以配合使用造口护肤粉、防漏膏、皮肤保护膜等保护皮肤。
3、造口袋护理
造口袋是收集粪便的重要工具,家长们需要选择合适的造口袋,并根据宝宝的排便规律及时更换。造口袋更换时,应先将旧袋子轻轻撕下,避免损伤皮肤。然后清洗造口周围皮肤,擦干后将造口袋底盘裁剪成大小适宜的形状,合适地贴于宝宝腹部。当袋内粪便到一定存量时,要及时更换。居家更换造口袋时可在袋中放置6-7个棉球用来吸附粪水,减少底盘渗漏的可能性。
4、并发症的护理
肠造口术后,宝宝可能会出现一些并发症,如造口狭窄、肠管脱垂、皮肤与造口粘膜分离等。家长们需要了解这些并发症的症状和护理方法,一旦发现异常,应立即就医。
三、肠造口护理中的注意事项
1、保持清洁
在护理过程中,家长们需要保持双手和工具的清洁,避免交叉感染。每次更换造口袋前,应先用肥皂和流动水洗手,并准备好所需的物品。
2、选择合适的造口袋
造口袋的选择应根据宝宝的年龄、体重、造口大小以及排便规律等因素进行综合考虑。家长们可以与医护人员沟通,选择最适合宝宝的造口袋。
3、避免压迫造口
在护理过程中,家长们应避免压迫造口,以免影响血液循环和粪便排放。及时、正确、有效的处理造口周围的皮肤破损,避免反复粘贴造口袋加重皮肤损伤。
4、注意营养摄入
肠造口术后,宝宝的营养摄入需要特别注意。家长们应根据医生的建议,定时定量喂养宝宝,避免过量喂养导致消化不良,每月带宝宝进行随访检查,及时调整护理和喂养方案。
5、心理支持
肠造口手术对宝宝和家长来说都是一种挑战。家长们需要给予宝宝足够的关爱和支持,帮助宝宝适应新的排便方式,减轻焦虑和恐惧。同时,家长们也需要调整自己的心态,积极面对和应对护理过程中的困难和挑战。
四、肠造口护理中的常见问题及解答
1、宝宝哭闹时怎么办?
宝宝哭闹时,腹压会增加,可能导致造口脱垂或皮肤损伤。家长们可以尝试轻拍宝宝的背部、给予安抚奶嘴等方法来减轻哭闹。如果哭闹持续不止,应及时就医。
2、造口袋经常渗漏怎么办?
造口袋渗漏可能是由于粘贴不紧密、造口周围皮肤不平整或造口袋尺寸不合适等原因造成的。家长们可以尝试调整造口袋的粘贴位置、使用防漏膏或水胶体敷料等方法来减少渗漏。如果渗漏情况严重,应及时更换新的造口袋。
3、如何预防造口周围皮肤感染?
预防造口周围皮肤感染的关键在于保持清洁和干燥。家长们需要定期彻底清洗造口周围皮肤,使用温开水或生理盐水擦洗,推荐配合使用粘胶去除擦纸。合理使用防漏膏或者防漏贴环,可以防止排泄物渗漏导致皮肤腐蚀,造口周围皮肤凹凸不平时也可以使用。
新生儿肠造口护理是一项需要爱和耐心的细致工作。家长们需要了解肠造口的基本知识,掌握日常护理方法和注意事项,及时发现并处理异常情况。同时,家长们也需要给予宝宝足够的关爱和支持,帮助宝宝适应新的排便方式,促进恢复和成长。在医护人员的指导下,家长们可以逐渐掌握肠造口护理的技巧和方法,为宝宝提供最佳的护理。
(张明明 河南省儿童医院 新生儿外科 主管护师)