一、引言

胃肠道肿瘤是我国常见的恶性肿瘤之一，包括胃癌、结直肠癌等。据世界卫生组织统计，全球每年约有1000万人被诊断为胃肠道肿瘤，而我国占据了近一半的病例。胃肠道肿瘤严重威胁着人类的健康，其早期发现与治疗至关重要。普通外科作为抗癌斗争的前沿阵地，肩负着胃肠道肿瘤的诊断、治疗和康复的重任。本文将围绕胃肠道肿瘤的早期发现与治疗，探讨普通外科在抗癌斗争中的作用。

二、胃肠道肿瘤的早期症状及筛查方法

1. 早期症状

胃肠道肿瘤早期症状不明显，容易与其他消化道疾病混淆。以下是一些常见的早期症状：

（1）食欲减退、消瘦：胃肠道肿瘤会导致消化吸收功能受损，患者出现食欲减退、体重下降等症状。

（2）腹痛、腹胀：肿瘤生长可能导致肠道梗阻，引起腹痛、腹胀等症状。

（3）大便习惯改变：如便秘、腹泻、便血等。

（4）消化不良、反酸：肿瘤侵犯胃黏膜，可能导致消化不良、反酸等症状。

2. 筛查方法

（1）粪便隐血试验：简便、无创，适用于大规模人群筛查。

（2）内镜检查：包括胃镜、肠镜等，可直接观察病变部位，取活检确诊。

（3）影像学检查：如CT、MRI等，可了解肿瘤大小、位置及周围组织侵犯情况。

（4）肿瘤标志物检测：如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA19-9）等，有助于肿瘤的诊断和预后评估。

三、普通外科在胃肠道肿瘤治疗中的作用

1. 早期手术治疗

手术切除是胃肠道肿瘤治疗的首选方法。普通外科医生通过精细的手术操作，切除肿瘤及周围组织，达到根治目的。早期手术治疗具有以下优势：

（1）切除率高：早期肿瘤局限于黏膜或黏膜下层，手术切除率较高。

（2）术后复发率低：早期发现、早期治疗，术后复发率相对较低。

（3）生存期长：早期手术治疗患者5年生存率较高。

2. 综合治疗

普通外科医生在手术治疗的基础上，联合化疗、放疗、免疫治疗等手段，为患者制定个性化治疗方案。综合治疗具有以下作用：

（1）降低复发风险：手术切除肿瘤后，辅助化疗、放疗等治疗手段，降低复发风险。

（2）提高生存质量：综合治疗有助于减轻患者痛苦，提高生存质量。

（3）延长生存期：通过综合治疗，提高患者5年生存率。

3. 术后康复

普通外科医生关注患者术后康复，通过以下措施提高患者生活质量：

（1）营养支持：术后给予患者营养支持，促进伤口愈合。

（2）功能锻炼：指导患者进行术后功能锻炼，预防并发症。

（3）心理辅导：关注患者心理状况，减轻焦虑、恐惧等负面情绪。

四、普通外科在胃肠道肿瘤微创治疗中的进展

随着医疗技术的不断发展，普通外科在胃肠道肿瘤治疗领域取得了显著成果，尤其是微创治疗技术的应用，为患者带来了更多福音。

1. 腹腔镜手术

腹腔镜手术是一种典型的微创手术方式，它通过几个小孔进行操作，减少了患者的创伤，缩短了恢复时间。在胃肠道肿瘤治疗中，腹腔镜手术已广泛应用于以下方面：

（1）腹腔镜胃癌根治术：适用于早期胃癌的治疗，具有创伤小、出血少、恢复快等优点。

（2）腹腔镜结直肠癌根治术：包括腹腔镜右半结肠切除术、腹腔镜左半结肠切除术等，手术效果与传统开腹手术相当。

2. 机器人辅助手术

机器人辅助手术是近年来发展起来的高端微创手术技术，它具有三维视野、精准操作等优势，进一步提高了手术安全性。在胃肠道肿瘤治疗中，机器人辅助手术的应用越来越广泛，尤其是在复杂手术中表现出色。

3. 内镜下治疗

对于一些早期胃肠道肿瘤，内镜下治疗成为了一种新的治疗选择。例如：

（1）内镜黏膜下剥离术（ESD）：适用于早期胃癌和结直肠癌的治疗，可以完整切除病变黏膜，保留器官功能。

（2）内镜黏膜下切除术（EMR）：适用于较小肿瘤的治疗，操作简便，创伤小。

五、普通外科在多学科协作诊疗中的作用

胃肠道肿瘤的治疗需要多学科协作（MDT），普通外科作为MDT团队的核心成员，发挥着以下作用：

1. 患者评估

普通外科医生在接诊患者后，会对患者的病情进行全面评估，包括肿瘤分期、身体状况、并发症等，为后续治疗提供依据。

2. 治疗方案制定

普通外科医生与其他学科专家共同讨论，为患者制定个性化治疗方案。这种多学科协作的模式有助于提高治疗效果。

3. 手术实施

普通外科医生负责手术的实施，根据患者情况和治疗方案，选择合适的手术方式，确保手术顺利进行。

4. 术后管理

普通外科医生在术后对患者进行密切观察，及时发现并处理并发症，确保患者安全。

六、结语

普通外科在胃肠道肿瘤的早期发现、治疗和康复中发挥着不可替代的作用。随着医疗技术的不断进步，普通外科将继续推动胃肠道肿瘤治疗领域的发展，为患者带来更好的治疗效果和生活质量。同时，普通外科医生也肩负着科研创新和教育培训的重任，为抗癌斗争贡献力量。我们期待在全社会共同努力下，胃肠道肿瘤的防治事业取得更大的突破。

(费强 新乡市中心医院 普通外科) []