一、手术效果怎么样？
前列腺增生手术对于大多数患者效果显著，能立竿见影恢复尿道通畅。许多患者在术后感慨手术效果良好，这是因为前列腺经尿道手术作为治疗前列腺增生的金标准，能带来很好的改善。前列腺增生会随着年龄增长逐步挤压尿道两侧，使尿道腔变窄拉长，导致尿液排出受阻，而手术通过切除增生的前列腺组织，恢复尿道通畅，使排尿顺畅，效果可谓立竿见影。目前手术方式很多，如经尿道前列腺增生电切术或经尿道前列腺钬激光前列腺剜除术，这两种都是微创，手术创伤小，出血少，手术恢复效果满意，可以有效解除前列腺梗阻。
然而，对于有神经系统功能障碍的人，效果可能不如预期。这些人可能合并神经源性膀胱，尿肌本身的收缩力就不是太好，这种情况下解除梗阻以后会带来排尿的改善，但不像没有这些问题所带来的改善那么显著。
二、手术治疗方法有哪些？
1. 经尿道前列腺切开术
通过尿道插入电切镜，在前列腺上做小切口使尿液更容易通过。这种手术方式适用于前列腺增生程度相对较轻的患者，能够有效缓解排尿困难的症状。
2. 开放性前列腺摘除术
主要适用于前列腺显著增大的患者，特别是合并膀胱结石或膀胱憩室一期手术者。该手术在可视操作下，直接将增生的前列腺组织摘除，对于病情较为严重的患者效果显著。但由于是开放性手术，创伤相对较大，术后恢复时间较长。
3. 经尿道激光手术
利用激光切割等特性，汽化、切除或剜除前列腺组织。激光手术具有精准度高、对周围组织损伤小的优点，适合于绝大部分前列腺患者。通过激光的能量，能够快速有效地切除增生组织，恢复尿道通畅。
4. 经尿道前列腺电汽化术
利用电流热效应，使组织汽化，适用于凝血功能较差和前列腺体积较小的患者。这种手术方式能够在一定程度上减少出血风险，对于特定的患者群体具有较好的适用性。
5. 经尿道前列腺等离子双极电切术
具有术中及术后出血少等优点。等离子双极电切系统通过尿道插入的电切镜，利用等离子双极切除前列腺，降低了输血率，缩短了术后导尿及住院时间，提高了患者的手术体验和恢复速度。
6. 经尿道等离子前列腺剜除术
切除前列腺增生组织更完整，术后复发率低。可将前列腺于包膜内切除，术中出血少，能够为患者提供更加持久的治疗效果。
三、手术风险大吗？
前列腺增生手术有一定风险。首先，患者需要局麻或全麻，麻醉过程本身就存在一定风险，尤其是对于年龄较大的患者，麻醉风险相对提高。其次，手术可能导致出血，高龄、有高血压、心脏病等基础疾病的患者风险更大。再者，手术可能损伤尿道、膀胱等器官，导致术后出现尿失禁、排尿不畅等并发症。此外，在手术过程中，如果手术技术不熟练或出现问题，如手术器械损坏等，也可能导致较严重的风险。
然而，目前前列腺增生手术方式相对成熟，风险大小与患者个体情况、手术方式和医生技术水平有关。比如，对于前列腺腺体较大的患者，术后创面会相对较大，出血量可能较多；而对于身体素质较好、病情相对较轻的患者，风险则相对较小。
同时，不同的手术方式也有不同的风险特点。例如，经尿道前列腺切开术风险相对较小，但适用于前列腺增生程度相对较轻的患者；开放性前列腺摘除术创伤相对较大，术后恢复时间较长，且适用于前列腺显著增大的患者；经尿道激光手术、经尿道前列腺电汽化术、经尿道前列腺等离子双极电切术和经尿道等离子前列腺剜除术等微创手术方式，具有精准度高、对周围组织损伤小等优点，但也可能存在出血、尿失禁等风险。
总之，前列腺增生手术有一定风险，但患者在决定是否进行手术时，应与医生充分沟通，了解手术风险和可能出现的并发症，做出明智的决策。
四、哪些人适合手术？
药物治疗失效、出现合并症（如尿潴留、肾积水等）的患者适合手术。
前列腺增生的手术现在大多数都是采用微创的治疗方式，但并非所有患者都需要手术。首先，药物治疗失效后，排尿仍然得不到明显改善的患者可以考虑手术。其次，出现合并症的患者，如尿潴留、肾积水或者合并其他问题，也适合手术。
一般建议前列腺中叶突出明显或前列腺增生达 60 克以上的患者，如果药物治疗效果不佳，应进行手术治疗；如果前列腺在 60 克以下，患者是否手术的意愿占主导地位；如果前列腺在 60 克以下，且合并糖尿病、心脏病等其它疾病时，建议这类患者进行手术治疗减轻药物副作用；长期带尿管患者可以进行手术治疗提高生活质量。
前列腺增生手术适应症有以下几个方面：第一、前列腺增生的患者如果怀疑有恶性病变，比如前列腺癌，可通过手术治疗。第二、前列腺增生同时伴有膀胱结石，可引起患者血尿、尿痛等症状，影响生活质量，如果不及时治疗，还可诱发癌症。第三、前列腺增生的患者，长期大量血尿，引起严重贫血，要及时采取手术治疗，纠正贫血症状。第四、泌尿系统受到感染，导致患者发烧、尿频、尿痛。第五、前列腺增生合并双肾积水，会导致肾功能不全，建议手术治疗。
如果前列腺增生导致反复的尿潴留，建议手术治疗。其他的指征还包括反复血尿、反复的尿失禁、反复感染、上尿路积水扩张等。
五、手术后注意事项有哪些？
1. 饮食控制
术后当天一般不能进食，第二天进流食，之后逐渐过渡到正常饮食。在饮食选择上，应多吃水果蔬菜，保持营养均衡。水果蔬菜富含维生素和膳食纤维，有助于促进肠道蠕动，保持大便通畅。避免食用辛辣、刺激性食品，如辣椒、芥末、酒等，这些食物可能会对膀胱和尿道产生刺激，导致创面出血、渗血，延缓创面愈合和恢复时间。同时，要避免食用过多含糖或脂肪高的食品，如糖果、油炸食品、甜饮料等，防止体重增加影响康复。如果患者有便秘的情况，应多吃高纤维的食品，如橙子、西瓜、绿叶蔬菜等，并多饮水，促进肠道蠕动。
2. 导尿管护理
术后要密切注意观察导尿管引流情况，包括尿量的颜色、引流是否通畅等。避免牵拉、打折导尿管，防止导尿管受损影响引流效果。同时，要保持会阴部清洁，每天进行消毒，清理尿道口的导尿管，擦掉分泌物，并用碘伏消毒。导尿管通常在术后 5~7 天可拔除，在此期间要注意导尿管的张力，如有需要进行二次固定。
3. 生活管理
术后患者要避免抬举重物，防止对手术部位造成压力，引发出血等并发症。不喝酒，酒精会刺激身体，影响恢复。不性交，避免对前列腺造成刺激。同时，要养成良好的生活习惯，早睡早起恢复正常睡眠，适当多饮水，保持大便通畅，避免大便用力挤压到前列腺而引发出血。
4. 定时复查
患者在术后要注意有无异常情况，如尿血、尿痛、尿急、夜尿增多或尿内灰白色分泌物等。复查时间与疾病病理结果有关，一般术后 1 个月到门诊复查，了解排尿情况，血尿、尿路刺激是否改善等，严重尿路刺激征、急迫性尿失禁、泌尿系感染者，及时使用相应药物进行处理。良性疾病不必过于频繁的复查，大概 1 年复查 1 次即可，出现尿道狭窄、膀胱颈梗阻、迁延不愈血尿者，随时到门诊复查，通过 B 超、PSA 检测，了解恢复状况。检查项目包括前列腺液检查、前列腺 b 超、细菌培养、支原体培养、衣原体检测等常规检查。前列腺的综合检查包括：前列腺彩色多普勒超声、前列腺血管造影、前列腺核磁共振、正常前列腺检查、前列腺病例活检、前列腺针探头等。为避免术后有延期出血和感染的可能，患者要及时复查，如有异常及时就诊。
